Questionnaire Ma

esign

Fiche signalétique

Sexe : F ( ) M ( )

Quelle est votre tranche d’âge ?

a) Entre 18 et 30 ans.

b) Entre 30 et 50 ans

c) 50 ans et plus.

Etat civil :

a) Célibataire

b) Marié/e

c) Divorcé/e

d) Veuf/ve

Profession :

a) Etudiant

b) Cadre

c) Fonctionnaire

d) Commerçant

e) Profession libérale

f) Au foyer

g) Autres : ……………………

Revenu mensuel :

a) Moins de 8000 Dhs

b) Entre 8000 et 10.000 Dhs

c) Plus de 10.000

Nous vous remercions pour le temps que vous nous avez consacré.