Alzheimer

ur lui parler:

Placez-vous face au malade. Soyez assis(e) s'il l'est aussi: il ne doit pas avoir à lever les yeux pour vous regarder. Le patient doit voir vos lèvres bouger. Prenez le temps de capter son attention, évitez les perturbations extérieures. Une seule personne à la fois bouge et parle auprès du malade.

Regardez-le droit dans les yeux, ne le quittez pas des yeux: vous transmettez beaucoup d'informations par le regard, et le malade peut les reconnaître.

Présentez-vous toujours, même si vous êtes quelqu'un de très proche du patient: "je suis Marie, ta fille". Rappelez les repères familiaux simples: "Charles est mon mari, et tu te souviens que j'ai deux enfants, Lucie et Paul, mais ils ne sont pas là aujourd'hui". N'hésitez pas à nommer souvent le patient par son nom.

Parlez doucement, utilisez des phrases courtes. Répétez plusieurs fois les informations importantes. Une seule information à la fois. Chaque fois que cela est possible, montrez ce dont vous parlez. Pour parler des gens, montrez des photos (si possible une photo de visage, une seule personne sur la photo).

Lorsque vous posez une question, la réponse ne doit pas être à choix multiple. "Que veux-tu manger?" est une question trop vaste. "Veux-tu de la purée?" est plus compréhensible (quitte à devoir prendre le temps d'explorer d'autres hypothèses: "veux-tu des pâtes?", puis "veux-tu des haricots?"..)

Communiquez autour des choses du quotidien, sur les repas, la toilette, le chaud et le froid... Donnez des repères temporels simples et proches, aidez le patient à se repérer dans la journée: "il est trois heures, c'est l'heure de la sieste. Tout à l'heure je te réveillerai et nous sortirons un peu".

Pour aider le patient à s'exprimer:

Choisissez le bon moment. Il y a des jours où le patient a envie de parler, et d'autres non. Ce n'est pas grave. Tenez compte de sa fatigue. Laissez lui le temps de chercher sa réponse, avant de commencer à l'aider.

Ne mettez pas le patient sous pression, ne le bousculez pas quand il parle.

Rectifiez les erreurs du patient sans insister. La personne à qui l'on demande quelle est la saison, et qui se trompe de saison a en tout cas compris le sens de la question, et s'est efforcée d'y répondre. Valorisez cet effort:

• Intervenant: en quelle saison sommes-nous?

• Patient(e): c'est l'été(alors que c'est l'hiver)

• Intervenant:

o réponse à éviter: eh non, c'est l'hiver, voyons!

o réponse à donner: tu as hâte d'être en été, mais regarde: les arbres n'ont pas encore de feuilles, il faut attendre, c'est encore l'hiver.

De la même façon, rectifiez les erreurs de reconnaissance du patient, même celles qui vous concernent, sans vous formaliser, et sans blesser le patient. S'il est difficile de supporter que votre mère ne vous reconnaisse pas, il est tout aussi dramatique pour le patient de comprendre qu'il (elle) n'a pas reconnu sa propre fille.

• Patiente: bonjour Madame

• Intervenant: bonjour, Maman. Je vois que tu ne m'as pas reconnue, parce que j'ai changé de chemisier, mais je vais te faire un câlin, pour que tu te souviennes. Je suis ta fille Marie.

Recourez à l'énonciation, plutôt qu'aux questions. Si le patient a du mal à répondre, donnez la réponse tranquillement, et poursuivez:

• Intervenant: qui est sur cette photo?

• Patient: c'est dehors qu'il faut aller, c'est la messe (incapacité de répondre)

• Intervenant (prenant la photo): c'est ta soeur Janine, elle est avec son mari. C'est une photo de leurs vacances, qu'ils m'ont demandé de t'amener...

Lorsque le patient cherche ses mots, il faut l'aider, lui proposer des mots, essayer de terminer ses phrases. Lorsque vous y serez arrivé(e), le patient sera très soulagé. Répétez alors la phrase en entier, pour que le patient soit bien sûr qu'il a été compris.

Si vous voyez le patient de venir anxieux, prenez le temps de l'interroger sur ses besoins fondamentaux: "as-tu faim?, as-tu soif? as-tu mal?, as-tu envie de faire pipi?...", ou prenez les devants, en montrant des objets: "voilà un verre d'eau, bois en un peu... Allons, je t'emmène aux toilettes faire un petit pipi". Si le patient a une couche, il l'a peut-être oublié, rappelez-le lui: "je vois que tu as envie de faire pipi, mais ne t'inquiète pas, tu as une couche, tu peux faire pipi tranquillement".

Lorsque le patient répète sans cesse la même question, c'est en général une marque d'angoisse. Prenez le temps de répondre deux ou trois fois, puis détournez la question, ou renvoyez-la gentiment. Si tout échoue, négligez simplement la question.

• Patient (pour la cinquantième fois): quelle heure est-il?

• Intervenant: ce n'est pas encore le soir, tu dois être fatigué, mais je t'ai apporté une tisane. Tu aimes toujours la passiflore?

• Patient (pour la cinquante et unième fois): quelle heure est-il?

• Intervenant: je n'ai pas l'heure, regardons par la fenêtre, à ton avis quelle heure est-il?

• Patient (pour la cinquante-deuxième fois): quelle heure est-il?

• Intervenant (négligeant finalement la question): Marie est passée ce matin, elle a dit qu'elle repasserait tout à l'heure pour t'embrasser. Est-ce que tu n'as pas froid?

Sources:

• Equipe soignante Soins de Longue Durée-CH Mazamet: Suggestions pour aider à vivre au quotidien la Maladie d'Alzheimer.

• SFTG Paris-Nord:démences du sujet âgé

• La communication avec les déments, Louis PLOTON, La revue du praticien-Médecine Générale, Tome 9, n° 322, 18/12/95

• La maladie d'Alzheimer, brochure d'information, Association France-Alzheimer

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|Dans cette section : |

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|Dispositifs de repérage |

La communication

Le présent document vise à aider la personne atteinte de la maladie d'Alzheimer ou d'une démence apparentée, ainsi que sa famille et ses aidants, à comprendre comment cesmaladies affectent la communication et à fournir des stratégies utiles pour maintenir et améliorer la communication tout au long de l'évolution de la maladie.

En quoi consistent la maladie d'Alzheimer et les démences apparentées?

La maladie d'Alzheimer est le plus répandu des troubles appelés « démences ». Il s'agit d'une maladie du cerveau caractérisée par la détérioration de la mémoire et des facultés cognitives causée par la dégénérescence progressive des cellules du cerveau. Elle affecte également l'humeur et les émotions, le comportement et la capacité de s'acquitter d'activités du quotidien. Il n'y a présentement ni remède pour guérir la maladie d'Alzheimer,