Acouphène

es sont un facteur d’accélération du processus de stress. Les résultats de la recherche scientifique confirment clairement que le stress induit par les acouphènes peut être la cause des réactions suivantes : - gêne occasionnelle et légère ; - entrave profonde de toute vie psycho-sociale. et dans les cas les plus graves : - rupture des liens sociaux, - troubles dépressifs (anxiété et dépression) ou somatomorphes (douleurs corporelles inexplicables); - comportement suicidaire chez les individus souffrant d’acouphènes chroniques et permanents ; - problèmes de sommeil (20 %). ASPECT CLINIQUE Les acouphènes sont des bruits perçus par le cerveau (perception de fantôme de sons) sans qu’il y ait eu simulation du système auditif. Ils peuvent être considérés comme une perturbation du système auditif (influx continu de signaux d’erreur passant dans les voies auditives entrant ainsi en concurrence avec les sons réels). Il est admis qu’ils sont le résultat d’une activité nerveuse aberrante. Cette activité est alors interprétée d’une façon erronée comme étant un son au niveau des centres auditifs supérieurs. La première distinction des acouphènes repose sur l’objectivité des acouphènes :

Le premier signe d’alerte de l’ototoxicité d’un médicament est la survenue d’acouphènes : il faut consulter immédiatement et arrêter la prise du médicament sinon une surdité peut survenir !

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- acouphènes objectifs : audibles par une autre personne ou à l’aide d’un appareil de mesure du son, c’est un processus vibratoire. L’acouphène est souvent aigu et permanent et son intensité varie selon des cycles (veille-repos), la vigilance, l’environnement sonore. - acouphènes subjectifs (non audibles) : leur origine est plus difficile à cerner et donc à traiter. La diversité des recherches actuelles et les explications médicales, sans solution thérapeutique fiable montre la complexité des acouphènes (150 types recensés). Les acouphéniques présentent deux profils face aux soins : - désintérêt d’une solution soit par fatalité (c’est l’âge) soit par découragement suite aux échecs répétés des tentatives de guérison. - recherche d’une méthode visant à l’accoutumance, à l’adaptabilité aux acouphènes. CONSULTATION DIAGNOSTIC Les acouphéniques consultent un médecin généraliste ou un ORL, puis vont dans des cliniques stomato-odontologiques ou dans les cliniques audiologiques. En désespoir de cause, ils se tournent vers les médecines « parallèles ». Les principaux diagnostics sont : - symptôme d’une pathologie du système auditif d’origine virale (otites), héréditaire ou morphologique (neurinome de l’acoustique, angiome, otospongiose) ou de métabolisme (diabète, hypertension) ; - ototoxicité médicamenteuse : les médicaments ototoxiques (aspi-

Avis d’expert Le traitement des acouphènes exige

a) des conseils appropriés et des explications sur les acouphènes ; b) l’utilisation d’un appareil de correction auditive (ACA) pour retrouver une partie d’audition du côté atteint et masquer les acouphènes. c) l’utilisation d’un masqueur la nuit et même le jour (il peut être couplé avec l’ACA); d) dans certains cas, l’implant cochléaire (intracochléaire ou extra-cochléaire) multi-électrodes, peut offrir une atténuation des acouphènes (en-dessous de leur niveau pré-opératoire), quoiqu’une aggravation (rare) des acouphènes puisse se produire.

Contour ou intra-auriculaire masqueur d’acouphènes (Intrason-Protac)

rine, sodium, quinine, gentamicine) causent inévitablement des acouphènes accompagnés d’autres effets tels que des pertes au-ditives. La prise de salicylate (aspirine) à forte dose provoque également des acouphènes; - bruits : c’est le premier fédérateur d’acouphènes (80 %) : les enseignants et instituteurs seraient les plus touchés, après les métiers industriels ou chimiques !; - émanations chimiques ( secteur agro-alimentaire); - fumées : les pompiers sont les premières victimes; - traumatisme acoustique (accidents crâniens) ; - pression acoustique des appareils de correction auditive : la suramplification ne devrait pas dépasser 130 dB (et moins pour les enfants). Les acouphènes peuvent être le signe d’un disfonctionnement de l’appareil ou de l’inadéquation de celui-ci suite à une évolution de la surdité : faîtes recontrôler votre audition et votre appareil.

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- hypoacousie : perte auditive due au bruit, surdité et perte auditive d’origine inconnue, surdité soudaine, perte auditive héréditairecongénitale, presbyacousie. - Les acouphènes les plus gênants et les plus désespérants sont souvent associés à une perte auditive unilatérale totale et soudaine. La forte réduction des informations sonores venant de l’environnement a pour conséquence une perception accrue des acouphènes ; - hyperacousie : (50 % des acouphéniques), la cause de l’hyperacousie (sensibilité au son) est inconnue. On dispose de peu d’informations sur les caractéristiques de ces patients ; - syndrome de Ménière : (5 % des cas), les acouphènes sont un des trois symptômes de la maladie (vertiges et surdité sont les deux autres). Ils seraient le signe annonciateur d’une crise ; - troubles cranio-mandibulaires: (19 % des cas), douleurs faciales, difficultés à mastiquer, limitation des mouvements mandibulaires, une raideur des mâchoires, etc. ; - troubles cervicaux : (arthrose, etc.) : 1 % des cas; - problème d’équilibre (vertiges); - céphalées. Une étroite relation existe entre certains troubles auditifs et des modifications du système vestibulaire ou d’un autre symptôme de complication du système nerveux central (insuffisance vertébro-basillaire, encéphalopathie, etc.). Le trouble clinique le plus souvent

retrouvé est la presbyacousie (60 % des cas). Le trouble biologique le plus fréquent serait au niveau de la coagulation. Il existerait une différence en fonction des sexes. CONSULTATIONS MÉDICALES Les professionnels français de la santé sont très mal informés de la pathologie des acouphènes et ne savent pas comment y remédier. Il n’y a que très peu d’informations médicales diffusées et pas de méthodologie enseignée. Mais l’attitude évolue et les spécialistes prennent plus de plus en plus en considération cette maladie. La première démarche du médecin est de rechercher une cause pathologique car les acouphènes sont généralement un signal d’alarme d’une atteinte cochléaire. Dans les autres cas (cause indétectable), un cycle infernal d’examens sont prescrits, trop nombreux, parfois inutiles, et souvent trop étalés dans le temps : examen physique de l’oreille, du nez et de la gorge et examens cliniques (audiogramme, électrocochléographie, audiométrie), prise de la tension artérielle, examens biologiques (analyses sanguines, bilan de coagulation), examen de l’articulation temporo-mandibulaire et de la colonne cervicale, etc. Finalement, le médecin abandonne : « c’est l’âge ! », « c’est psychologique ! », « il n’y a rien à faire ! » et prescrit des médicaments ne traitant que les effets secondaires (sédatifs, antidépresseurs). Rares sont ceux qui orientent vers des centres spécialisés où une prise en charge globale des acouphènes est enfin effectuée. CLASSIFICATION Il n’existe aucun moyen de mesurer objectivement les acouphènes sur les humains. Le protocole MATP (Medical

EN SAVOIR PLUS

Coût et prise en charge Générateurs de bruits : à partir de 60 euros; Appareillage pour une oreille : 300 à 1600 euros. La prise en charge des traitements par la Sécurité sociale ne se fait qu’au travers d’une surdité associée. Invalidité Le taux d’invalidité attribué aux acouphènes varie, selon les organismes (MDPH, Accidents du travail, maladie professionnelles, Assurances pour les accidents) : de 2 % à 5 %, mais seulement si ceux-ci accompagnent une autre pathologie (surdité, vertiges, syndrome de Ménière, etc.). Quelques chiffres - 12 à 15 % de la population française, soit 5 millions d’acouphèniques en France; - 2 % d’entre-eux ne supportent plus leurs acouphènes. - 200.000 nouveaux cas par an. Et ils sont de plus en plus jeunes! Tester le niveau de ses acouphènes Acouphènes-entraide (suisse) www.tinnitool.com/fr/ tinnitus_analyse/hoertest.php Entendre les acouphènes www.france-acouphenes.org/ site/index.php?option=com_ content&task=view&id= 194&Itemid=169 Télécharger des bruits blancs musiques-de-relaxation.force majeure.com/article.php?sid=84

Appareil générateur de bruits blancs avec réglage de volume et de la durée. Sept ambiances sonores : bois, ruisseau, vent, vague, oiseau, rythme cardiaque et bruit blanc. (Chez les audioprothésistes)

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Audiologic Tinnitus Patient) permet d’établir le type clinique des acouphènes : - un questionnaire permet à chaque acouphénique de définir la sonie (intensité acoustique subjective), la hauteur, la présence, la durée, la localisation, le mode d’apparition, l’origine et la gène occasionnée ; - un autre questionnaire, basé sur une méthode de graduation, permet d’évaluer la souffrance provoquée