Rien

.............. Prénom : .................................................................. Profession : ................................................................................................................................................ Adresse : ................................................................................................................................................... Code Postal : .......................................................... Ville : ....................................................................... Tél fixe (domicile) : .................................................. Tél portable : ........................................................... Tél professionnel : .................................................... E-mail : .................................................................... Second parent C’est votre : Père Mère Tuteur légal Nom : ...................................................................... Prénom : .................................................................. Profession : ................................................................................................................................................ Adresse : ...................................................................................................................................................

(si différente de celle du premier parent)

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CFA DE L’AUTOMOBILE DE L’ERIER 43 rue de l’Erier - BP 70021 - 73291 La Motte Servolex Cedex tél. 04 79 65 04 90 - fax. 04 79 65 09 26 www.cfa-erier.com - formation.auto@cfa-erier.com

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LES FORMATIONS

Votre scolarité :

Année

(en commençant par la dernière classe fréquentée dans la case grisée)

Toutes nos formations BAC PRO sont dispensées en 2 ou 3 ans selon antécédents scolaires.

Classe*

Établissement

Ville

Apprentissage Oui / Non Oui / Non Oui / Non

Cochez la formation envisagée (une seule croix possible). En cas de doute, veuillez contacter le CFA au préalable, au 04 79 65 04 90

* Écrire obligatoirement l’intitulé en toutes lettres (ex : 3ème techno, générale, SEGPA, CAP maintenance des véhicules automobiles option B...)

Maintenance automobile des véhicules particuliers (option A)

CAP Maintenance des véhicules automobiles MC Maintenance des systèmes embarqués de l’automobile BAC PRO Maintenance des véhicules automobiles CQP Technicien électricien électronicien automobile

technicien en maintenance et diagnostic automobile

Vos diplômes obtenus :

Année CFG

(en commençant par le dernier obtenu dans la case grisée)

Brevet des collèges

CAP/BEP

BAC

Autres

Cochez le diplôme obtenu et indiquer l’année d’obtention du diplôme.

Maintenance automobile des véhicules industriels (option B)

CAP Maintenance des véhicules automobiles MC Maintenance des systèmes embarqués de l’automobile BAC PRO Maintenance des véhicules automobiles CQP Technicien confirmé véhicules utilitaires et industriels BTS Après-vente automobile

Votre expérience professionnelle et/ou vos stages :

Année Durée Activités effectuées Entreprise

(en commençant par le plus récent)

Nom du tuteur

Vos candidatures dans d’autres établissements :

Établissement Ville

(si vous avez déposé des inscriptions ailleurs)

Spécialité*

Maintenance automobile des motocycles (option D)

CAP Maintenance des véhicules automobiles BAC PRO Maintenance des véhicules automobiles

* Écrire l’intitulé en toutes lettres

Carrosserie - Peinture

CAP Réparation des carrosseries CAP Peinture en