Spécialités médicales

Devoir synthèse 3 SPECIALITES MEDICALES

Exercice 1

Vous êtes secrétaire du Dr Boncoeur, cardiologue. Un patient se présente au cabinet médical pour son rendez-vous. Il doit passer une épreuve d'effort et un Holter. Expliquez le déroulement de ces deux examens prescrits, en faisant apparaître pour chacun d'eux le but recherché et argumentez votre réponse.

• Pour l’examen de l’effort physique vous serez placé sur un vélo ergonomique ou un tapis roulant sur lequel plusieurs niveaux d’efforts vous seront demandés et durant lesquels un enregistrement ECG permanent sera réalisé, sous la surveillance étroite des tracés et du médecin prêt à intervenir en cas de problème ou d’éventuelle urgence.

Cet examen aura pour but de rechercher un signe électrique d’angor d’effort, peut être réalisée dans un but de diagnostic, d’évaluation ou de dépistage d’un ou dépistage d’un problème cardiovasculaire, diagnostiquer l’ischémie myocardique mais aussi d’autres pathologies tel qu’un rétrécissement aortique asymptomatique sévère. Avec les résultats obtenus lors de l’enregistrement pourra définir si vous aurez besoin d’un protocole adapté a votre situation.

• L’Holter est basé sur le même principe qu’un ECG classique, mais se réalise a l’aide d’un appareil portatif plus petit et léger doté d’une ceinture de fixation et une cassette d’enregistrement, vous aurez jusqu’à 5 électrodes autocollantes qui vous seront disposées sur le thorax. Une fois que le médecin aura bien placé et branché le tout, il lancera l’enregistrement de 24h, à l’issue il analysera les tracés obtenu lors de l’enregistrement qui lui permettront de déceler d’éventuelles anomalies.

Cet examen aura pour but de mettre en évidence un trouble du rythme cardiaque comme pour l’épreuve d’effort, mais cette fois ci dans la vie quotidienne et permettra au médecin de mettre en place un traitement médicamenteux ou de réajuster le traitement en cas de trouble cardiaque déjà connu.

Exercice 2

Vous êtes secrétaire du Dr Bidon, gastroentérologue. Un patient vient prendre un rendez-vous pour une rectoscopie sur prescription de son médecin traitant. Expliquez le déroulement de cet examen, son but. Indiquez la procédure à suivre pour ce patient avant de venir au rendez-vous que vous lui avez fixé. Justifiez votre réponse.

C’est un examen court simple rapide et quasiment indolore se fait à l’aide d’une sonde dotée d’une camera qui permet de voir le rectum dans son ensemble jusqu’à la jonction recto-sigmoïdienne. Il permet de bien voir la muqueuse et à pour but de rechercher d’éventuelles tumeurs, de varices hémorroïdaires, d’ulcération ou autres lésions.

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