Prophylaxie rachidienne, ergothérapie

ANALYSE DE PRATIQUE PROFESSIONNELLE (1)

Stage N°4 (Semestre 5) : Institut d’Éducation Motrice à Saint-Lô

→ Présentation d'une séance de prophylaxie rachidienne

Qui sont les personnes concernées et pourquoi ?

¤ Ergothérapeute (Sigrid) :

A l'Institut d’Éducation Motrice (IEM) de Saint-Lô, l'ergothérapeute intervient pour la mise en place de compensations, d'aides techniques dans les tâches de la vie quotidienne (toilette, repas, déplacements..), et de l’aménagement (visite à domicile, et à l'hébergement).

La rééducation s'opère à travers des jeux ludiques (jeux de société, activités manuelles, logiciels sur ordinateur, applications sur tablette, ...) visant à s'assurer d'une participation optimale des jeunes.

Néanmoins, l'ergothérapeute intervient plus spécifiquement sur le plan de la réadaptation. Sa pratique se base essentiellement sur des mises en situation écologiques qui correspondent à la mission de l'établissement et de l' ADAPT^[1] ; Accompagner le jeune au quotidien pour faciliter son insertion sociale et/ou professionnel à travers divers ateliers comme les sorties en ville, faire les courses, faire la cuisine ou la vie en appartement.

¤ Population ciblée :

Nous avons choisi huit jeunes :

• Gaël : 16ans : Présente un retard psychomoteur et d'apprentissage.
• Fabian : 18ans : souffre d'une fragilité osseuse importante, directement liée à une pathologie rachidienne (scoliose infantile), ainsi qu'un trouble d'apprentissage.
• Florian : 18ans :  Syndrome d'Apert avec poly-malformations crânio-facial, des mains et des pieds.
• Thibault : 19ans, a une boiterie due à une affection du genou, ainsi que des troubles d'apprentissage et de concentration.
• Marine : 19ans :  Le syndrome de Sotos associe une croissance physique excessive, des difficultés d'apprentissage, et une accélération de la maturation osseuse avec une scoliose majeur.
• Paul :19ans, a des séquelles motrices et cognitives à la suite d'une tumeur cérébrale.
• Marie-Elisabeth : 19ans, malformation osseuse demandant une arthrodèse lombaire et dorsale.
• Christopher : 22ans, présente une hémiparésie droite majeure au membre supérieur, suite à un traumatisme crânien.

Ces huit jeunes de l'IEM, âgés entre 16 et 22ans, participent aux séances de prophylaxie rachidienne. Tous ont, ou approche, l'âge d'une vie en autonomie au domicile et/ou professionnelle. Plusieurs activités leur sont dédiées en fonction de leurs capacités, leur motivations et surtout leur projet personnalisé.

Déroulement de mes démarches :

• Analyse d'un besoin : Pourquoi réalise t-on cette séance ? Quel est l'intérêt pour les jeunes ?

Dans un premier temps, l’équipe propose aux jeunes des parcours individualisés en prenant appui sur la découverte du monde du travail pour définir un projet d’insertion. En effet, chaque semaine, ils vont en ESAT^[2] pour un entraînement à la vie au travail, et réalise en amont des stages.

Un travail de préparation à la prise progressive d’autonomie est mené en parallèle. Avec la possession de deux appartements en ville, avec deux chambres chacun, les jeunes vont, chacun leur tour, y passer une à plusieurs nuits. Tout au long de la semaine, les jeunes concernés sont en complète indépendance le temps du midi pour faire les courses, gérer le budget nécessaire, préparer le repas à l'appartement et effectuer les tâches ménagères.

Ces adolescents apprennent à acquérir un maximum d'autonomie dans toutes activités quotidiennes et professionnelles en faisant l'apprentissage de ces dernières. Il est donc pertinent, qu'ils soient sensibilisés à ce moment sur les risques d'une mauvaise posture quotidienne du corps.

D'autre part, un handicap moteur, et la fragilité associée de ces jeunes peut engendrer un risque supplémentaire d'une mauvaise utilisation de son dos et donc provoquer une souffrance lombaire à long terme.

        L'objectif de l'ergothérapie étant de maintenir, restaurer et de permettre les activités humaines de manière sécurisée, autonome et efficace, des séances de prophylaxie rachidienne nous ont donc parues indispensables en incluant les bons gestes dans la vie tant quotidienne que professionnelle.

En collaboration avec l'ergothérapeute, nous avons décidés de séparer le groupe en deux pour limiter les séances à quatre jeunes. En plus petit nombre, la séance permettra une meilleure concentration, un meilleur investissement du groupe, et une meilleure observation du professionnel pour chacun.

Chaque groupe assistera à deux séances.

• La première séance apportera un contenu théorique, et se concentrera sur les postures à adopter pour les activités de vie quotidienne (AVQ) .
• La deuxième séance sera, elle, ciblée sur l'adaptation de son corps mais aussi du poste de travail pour les activités professionnelles.

• Quel support ? Création de diaporamas dans un premier temps :

Afin de les sensibiliser, il était nécessaire de créer un support interactif, attractif mais surtout compréhensible pour tous. La création d'un diaporama été donc le support le plus cohérent. Un appui visuel (texte et images) permet aux jeunes de visualiser concrètement les informations données.

Pour la 1ère séance :

Le diaporama comporte :

• Des données théoriques « Connaître sa colonne vertébrale pour comprendre et protéger son dos. »,
• Les postures à risques à éviter,
• Les facteurs de risques à une douleur rachidienne,
• Les positions de protection à adopter,
• Un point sur le verrouillage lombaire
• Le port de charge :

→ Les fondamentaux,

→ Le polygone de sustentation,

→ Les aides techniques à privilégier.

• Les postures du corps à favoriser pour chaque activités de vie quotidiennes :

→ Comment passer le balai/serpillière, ramasser la poussière,

→ Faire la vaisselle,

→ Repasser le linge,

→ Faire son lit,

→ Enfiler ses chaussures,

→ S'installer dans le canapé, dans une voiture, dans son lit, et devant un ordinateur,

→ Ramasser un objet au sol,

→ Et enfin déposer une charge en hauteur.

• La première séance s’achèvera avec une conclusion sur l'importance de l'intégration et la réalisation de ces actes au quotidien pour prévenir et/ou limiter une souffrance rachidienne.

Pour la 2ème séance :

Le diaporama est composé de :

• Un rappel des fondamentaux donnés lors de la première intervention,
• La prophylaxie rachidienne au travail selon 3 axes majeurs :
• Le port de charge
• La posture de travail avec :

→ L'importance du réglage du poste de travail ou de l'assise,

→ Postures rachidienne adaptée,

→ Une distance appropriée du corps /plan de travail,

• L'organisation du poste de travail avec :

→  la proximité de la marchandise,

→ L'organisation et l'encombrement du poste de travail,

→ L'importance d'un éclairage adapté.

• Une conclusion viendra terminer ces deux séances résumant les points importants à retenir.

• Intégration d'un parcours

L'intégration d'un parcours m'a paru intéressant, rendant la présentation plus vivante.  

Il leur ai demandé de :

→ S'asseoir et se relever d'une chaise, mimer un laçage de chaussure, écrire une phrase à l'ordinateur, laver un verre, prendre une charge au sol et la déposer sur le bureau, déposer un objet au sol et faire un lit.