Abdo

Partie supramésocolique

La partie supramésocolique est en rapport avec le diaphragme, la partie surrénale, le rein gauche, le corps et la queue du pancréas.

c. Partie inframésocolique

La partie inframésocolique est en rapport avec l’angle du duodenojéjunal et aux premières anses de l’intestin grêle.

3. Grande courbure

a. Segment fundique

Le segment fundique est fixé par le ligament gastro freinique.

b. Segment vertical

Le segment vertical est uni à la rate par le ligament gastro splenique.

c. Segment horizontal

Le segment horizontal est uni au colon par le ligament gastro colique.

4. Petite courbure

La petite courbure est unie au foie.

5. Cardia

Le cardia est situé au niveau de T11. Il se projette sous le 7ème cartilage costal. Il répond au lobe gauche du foie.

6. Pylore

Le pylore répond au foie et au pancréas.

L’intestin grele = Rapports

1. Partie supérieure (1ère portion)

La partie supérieure est divisée en deux parties : une partie mobile et une partie fixe. La partie mobile qui prolonge le pylore forme le bulbe duodénal et elle répond au lobe carré du foie. La face postérieure de la partie mobile est en rapport avec le pancréas. La partie fixe de la partie supérieure répond en avant au lobe carré du foie et à la vésicule biliaire, en arrière au choledoque et à la veine porte et en bas à la tête du pancréas.

2. Portion descendante ou prérenale (2ème portion)

La face antérieure de la portion descendante est couverte de péritoine, est croisé par le mésocolon transverse et répond à la vésicule biliaire et au lobe droit du foie. La face postérieure est appliquée à la veine cave inférieure, au rein droit et à l’uretère. Le bord latéral est en rapport avec le foie en haut et avec le colon ascendant en bas. Le bord médial est uni à la tête du pancréas.

3. Portion horizontale (3ème portion)

La portion horizontale s’étend devant la 4ème vertèbre lombaire. Sa face antérieure répond aux anses grêles. A ce niveau se trouve l’artère colique droite. La face postérieure recouvre un élément vasculaire important : la veine cave inférieure, l’artère aorte, l’artère mésentérique inférieure et le plexus nerveux inter-mésentérique. La face supérieure de la 3ème portion longe la tête du pancréas et la face inférieure est en rapport avec les anses intestinales et jéjunales. Elle fait 8cm.

4. Portion ascendante (4ème portion)

La portion ascendante ne fait que 4cm. Elle remonte légèrement de la 4ème vertèbre à la 2ème lombaire. Elle est en rapport en avant avec le colon transverse et les anses grêles jéjunales. En arrière on a les vaisseaux rénaux (qui vont vers les reins) et les vaisseaux spermatiques. A droite il y a l’artère aorte et le pancréas. A gauche on a le rein gauche. L’extrémité supérieure va s’unir au jéjuno-iléon par l’angle duodéno-jéjunal. A ce niveau il y a un muscle suspenseur du duodénum ou muscle de Treitz.

Gros intestin =

Il répond en bas et en avant à la vessie, à l’utérus, à l’ovaire gauche et à la trompe gauche (chez la femme). En arrière il y a le rectum. En haut il y a les anses grêles et le grand omentum

I. Les rapports des voies biliaires

A. La vésicule biliaire

1. Fundus ou fond

Le fundus déborde du bord antérieur du foie et il répond en arrière à l’angle colique droit.

2. Corps

Il répond au colon transverse.

3. Col

Il est uni au foie par le ligament hépato-vésiculaire.

B. Conduit cystique

C’est le canal évacuateur de la vésicule biliaire qui arrive dans le conduit cholédique. Le conduit cystique descend à côté du canal hépatique commun.

C. Conduit hépatique commun

Il descend devant la veine porte entre l’artère hépatique à gauche et le conduit cystique à droite.

D. Conduit cholédoque (ampoule hépato pancréatique)

Il pénètre dans le ligament duodénal (derrière le duodénum et derrière le pancréas). Il se termine en fusionnant avec le conduit pancréatique.

Rapports au pancréas

A. La tête

La tête occupe la partie de l’espace compris entre les quatre portions du duodénum. On distingue une face antérieure, postérieure et une circonférence.

1. Face antérieure

La face antérieure est plane et est croisée par le mésocolon transverse.

2. Face postérieure

La face postérieure est croisée par le cholédoque et par les veines et artères pancréatico-duodénale.

3. La circonférence

La circonférence répond à la concavité de l’anse duodénale.

B. Le col du pancréas

Le col du pancréas réunit la tête au corps. A ce niveau là, le pancréas passe dans un étranglement compris entre la première portion du duodénum et le vaisseau mésentérique supérieure.

C. Le corps du pancréas

Le corps du pancréas fait 8 à 10cm. Il a trois faces et deux bords.

1. Faces

a. Antéro-supérieure

La face antéro-postérieure est recouverte de péritoine et devant elle est en rapport avec l’estomac.

b. Postérieure

La face postérieure répond à l’artère aorte, à l’artère mésentérique supérieure, à la veine splénique et à la veine rénale.

c. Antéro-inférieure

On observe des empreintes d’organes : empreintes du duodeno-jenénum, empreinte iléum et empreinte du colon. Tout l’intestin s’imprime sur la face antéro-inférieure.

2. Bords

a. Antérieur

Le bord antérieur répond au mésocolon transverse.

b. Inférieur

Le bord inférieur répond à l’artère mésentérique inférieure.