Exposé Contraception

sent). Le préservatif masculin peut craquer (c'est peu fréquent) ou glisser (surtout s'il est mal mis, et si l'homme ne se retire pas juste après avoir éjaculé). Vous pouvez associer les préservatifs à un autre moyen de contraception (pilule, spermicides...) : c’est ce qu’on appelle la double protection.

Ils ne nécessitent pas de prescription médicale. Le préservatif masculin : on en trouve partout (dans les grandes surfaces...) ; c'est une méthode facile d'accès pour les adolescent(es). On en trouve à 20 centimes d'euro dans certains lycées, mais aussi dans d'autres points de vente hors pharmacie (cafés-tabac, presse, stations service, grandes surfaces).Le préservatif féminin : il est très résistant ; ne nécessite pas que l'homme se retire juste après avoir éjaculé ; il peut être acheté par la femme et placé plusieurs heures avant le rapport si l'homme ne veut pas utiliser de préservatifs masculins.Ces deux types de préservatifs constituent la seule protection contre les IST (infections sexuellement transmissibles). Ils peuvent être utilisés seuls ou EN COMPLEMENT d'une autre méthode (pilule, DIU, implant).

On peut très facilement se procurer des préservatifs masculins : dans les pharmacies mais aussi dans d'autres points de vente tels que les cafés-tabac, les stations service, grandes surfaces ou encore les distributeurs automatiques. On en trouve à 20 centimes d'euro dans certains lycées, et à 56 centimes d'euro en pharmacie.On peut s'en procurer gratuitement dans les CPEF.Le préservatif féminin est plus coûteux que le préservatif masculin: 8,70 € la boite de 3 en pharmacie; on en trouve aussi gratuitement dans les CPEF.

Le préservatif masculin: Le préservatif féminin:

La pilule :

Les pilules contiennent des hormones qui ressemblent à celles que fabriquent naturellement les ovaires. Toutes les pilules contiennent une ou deux hormones similaires aux hormones féminines naturelles.Il y a deux types de contraceptions orales :- les pilules «combinées» (PC)ou oestroprogestatives

les pilules microprogestatives (PP) (contenant seulement un progestatif) .

L'efficacité de la pilule est très grande, supérieure à 99 %. Mais elle peut être compromise par les oublis (plus ou moins graves selon le type de pilule) ; les effets indésirables (nausées, diarrhées) qui conduisent à l'arrêter ; et par l'interaction avec certains médicaments.

Lorsqu'elles sont prises sans oubli, les deux types de pilule sont d'efficacité identique, surtout à partir de 35 ans, lorsque la fécondité a un peu diminué .

Une pilule combinée bloque l'ovulation au bout de 7 jours. Une pilule microprogestative est efficace au bout de 48 heures.

La pilule est délivrée sur ordonnance en pharmacie. Selon le type de pilule, le coût est de 1,68 à 14 € par mois. Certaines pilules sont remboursées à 65%. Il en existe aussi des génériques.

Le stérilet :

Un DIU (" dispositif intra-utérin ", plus couramment appelé "stérilet ", mais ce terme devrait être remplacé car un DIU ne rend pas stérile...) est un dispositif contraceptif inséré dans l'utérus.Il existe deux types de DIU : les DIU au cuivre mesurent 3,5 cm de long. Ils ont le plus souvent la forme de la lettre "T", et sont en plastique avec un ou plusieurs manchons de cuivre.Plus la surface de cuivre est grande, plus le DIU est efficace, car c'est le cuivre, qui est contraceptif : il rend les spermatozoïdes inactifs. Le DIU est inséré dans l'utérus par un médecin. Sa pose est très rapide (environ 2 minutes).

L'existence de deux tailles (" short " et " standard ") pour la plupart des DIU au cuivre est justifiée par le fait qu'une femme sans enfant (dont l'utérus est plus petit) peut parfaitement se faire poser un DIU.Le DIU hormonal contient une hormone progestative (lévonorgestrel) délivrée en petite quantité pendant cinq ans. Cette hormone a plusieurs effets :

- un effet contraceptif : elle épaissit les sécrétions du col ("entrée" de l'utérus) et les rend infranchissables par les spermatozoïdes.

- un effet thérapeutique : le DIU hormonal diminue la durée et le volume des règles ainsi que les contractions douloureuses qui les accompagnent ; certaines utilisatrices n'ont d'ailleurs pas de règles pendant 5 ans, ce qui est sans danger pour la santé ou la fertilité.

Tous les DIU sont mis en place au cours d'une consultation simple, soit par un médecin généraliste, soit par un gynécologue. Avant la pose, il peut-être utile d'effectuer une hystérométrie (on introduit dans l'utérus une tige graduée afin d'évaluer la forme, les dimensions et la sensibilité de l'utérus). En principe, l'insertion d'un DIU est peu ou pas douloureuse. Les femmes n'ayant jamais eu de grossesse peuvent prendre des médicaments anti douleur 2 heures avant la pose .

La différence d'efficacité entre DIU au cuivre à 380 mm² de cuivre et DIU hormonal est très faible. Si vous devez choisir un DIU, ce n'est pas pour son efficacité, mais pour le confort qu'il vous procurera. Si vous avez des règles douloureuses et abondantes, il sera plus confortable d'utiliser un DIU hormonal. Si vous préférez avoir un cycle naturel et ne prendre aucune hormone, choisissez un DIU au cuivre.

Le stérilet, est prescrit et posé par un médecin. Il est délivré en pharmacie.Coût d'un DIU au cuivre: 30,50 €Coût d'un DIU hormonal: 125 €Tous les DIU (au cuivre et hormonal) sont remboursés à 65 % par l'Assurance maladie.

Le DIU au cuivre : Le DIU hormonal :

La demande de contraception est un phénomène irréversible. Les autorités politiques et religieuses doivent l'admettre. Le couple doit pouvoir y accéder, sans discriminations morales ou financières.

Elle constitue, en tant que demande, un excellent vecteur sur lequel il faut surfer pour mener des actions de prévention des cancers et des maladies sexuellement transmissibles. Il faut coupler la contraception et la protection pour "neutraliser" l'acte sexuel et ne conserver que le plaisir, quand la grossesse n'est pas souhaitée, bien sûr.

Les interruptions volontaires de grossesses

Alors que 95 % des Françaises utilisent une contraception, le nombre d'interruptions volontaires de grossesse (IVG) reste élevé : 220 000 par an (un accouchement sur trois). Les oublis de pilule sont responsables de près de 20 000 avortements en france , 72 % des femmes qui recourent a l'IVG étaient sous contraception .

L'IVG chirurgicale :

Cette technique d'IVG par aspiration a un taux de succès très élevé, de l'ordre de 99,7 %.Elle peut désormais être pratiquée jusqu'à quatorze semaines d'aménorrhée (douze semaines depuis l'ovulation théorique). En 1997, l'IVG chirurgicale a été utilisée dans 81 % des interventions (75 % d'anesthésie générale)La méthode la plus courante d'IVG est l'aspiration. Elle consite à vider l'utérus au moyen de sondes creuses (sondes de Karmann) branchées sur un appareil à aspiration.Elle se déroule ainsi : - anesthésie locale (injections) autour de l'orifice de l'utérus ou courte anesthésie générale (quelques minutes) - dilatation du col avec de fines tiges de métal- introduction d'une canule dans l'utérus pour aspirer son contenu.L'intervention dure environ 20 à 30 minutes. Dans le premier cas (anesthésie locale) la femme ne reste que trois heures à l'hôpital. Dans le second (anesthésie générale), on la gardera par prudence et obligation légale quatre à six heures après le réveil. Un traitement complémentaire sera prescrit quelques jours après l'opération