La Cancérogenèse

2.9 Processus tumoraux : la cancérogénèse  

1) La tumeur cancéreuse :

• Développement à partir d’une cellule normale
• Transformation d’une cellule normale en cellule cancéreuse
• Modifications génétiques de l’ADN
• Synonymes: néoplasme, néoplasie

Caractéristiques :

• Mal délimitée / non encapsulée
• Dure / peu mobile
• +/- semblable aux tissus d’origine
• Indolore
• Envahissement des tissus voisins
• Cellules atypiques
• Ulcérée / bourgeonnante
• Saignant facilement
• Type histologique
• Croissance rapide
• Récidive possible
• Métastase possible

Propriétés spécifiques :

-Immortelle :

• Résiste à l’apoptose
• Potentiel de réplication illimité

- Autonome :

• Insensible aux inhibiteurs physiologiques de la croissance cellulaire
• Indépendante vis à vis des signaux de prolifération

- Pouvoir migratoire :

• Infiltre et envahit les tissus adjacents
• Migre et s’implante dans des sites à distance par voie lymphatique et / ou veineuse (métastases)
• Angiogenèse : Formation de nouveaux vaisseaux sanguins qui apportent à la tumeur les nutriments nécessaires à sa croissance

2) Les étapes de la cancérogenèse :

1 -> Processus de cancérisation :

• Le processus de transformation d’une cellule normale en une cellule cancéreuse résulte de l’accumulation de mutations génétiques
• Altération des gènes impliqués dans la croissance, la différenciation, la division cellulaire ou la mort cellulaire
• 3 catégories de gènes sont associées aux pathologies cancéreuses :

• Proto- oncogènes (ou oncogènes)
• Gènes suppresseurs de tumeur
• Gènes de réparation

• Le cancer est une maladie cellulaire qui devient une maladie des tissus

2 -> Initiation :

• Phénomène initiateur au niveau du patrimoine génétique de la future cellule cancéreuse : Altération du génome
• Capacité accrue de division
• Aucune modification apparente de la cellule
• Rapide, irréversible
• Ne suffit pas pour aboutir à une cellule cancéreuse

3 -> Promotion :

• Processus lent, aboutit à la cellule cancéreuse
• Expansion clonale sous l’influence d’autres carcinogènes
• Hyperplasie
• Dysplasie
• Tumeur in situ (locale)

4 -> Angiogenèse :

• Formation de nouveaux vaisseaux sanguins qui permettront aux cellules de se développer

5 -> Progression :

• Divisions multiples et anarchiques
• Anomalies des cellules : maturation, différenciation

6 -> Dissémination tumorale :

• Eloignement du foyer d’origine
• Extension locale limitée à l’organe
• Extension régionale aux tissus voisins
• Extension ganglionnaire par les vaisseaux lymphatiques
• Extension métastatique à distance, à d’autres organes par la circulation sanguine

3) Classification internationale des cancers (T N M) : Extension du cancer localement et à distance

• T : Tumeur (tumor) : Taille de la tumeur
• N : Ganglions(node) : envahissement
• M : Métastases (metastasis) : existence de métastases à distance

4) Les facteurs cancérigènes :