Extravasation

1 fois/jour. 11. Éliminer tous les déchets (y compris blouse, gants et masque) dans les sacs à déchets à risque infectieux. 12. Se laver les mains au savon doux puis les désinfecter par frictions à la solution hydro-alcoolique. 13. Suivi du patient : Surveiller au bout de 24 h, 48 h puis chaque semaine pendant 6 semaines Toutes les 8 h pendant 3 jours : appliquer du froid pendant 1 heure Toutes les 24 h pendant 7 jours : appliquer de la crème BETAMETHASONE 0,1 % 1 fois/jour Laisser la zone extravasée à l’air libre (PAS DE PANSEMENTS OCCLUSIFS)

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MESURES SPÉCIFIQUES

à prendre au niveau de l’étape 6

ANTICANCÉREUX AVEC EFFET VESICANT :

Pas d'Antidote spécifique pour : AMSACRINE, CARMUSTINE, CISPLATINE > 4 MG/ML, DACARBAZINE, DACTINOMYCINE, MITOMYCINE C, PACLITAXEL, STREPTOZOCINE, VINBLASTINE, VINCRISTINE, VINDESINE, VINORELBINE - Si chambre implantable (PAC) : Le médecin contacte le service de chirurgie viscérale ou plastique (si possible celui qui a posé le PAC) pour réaliser un lavage aspiration dans les 6 h - Si voie périphérique, réaliser étapes 1 à 4 : Prévoir une antalgie Per Os à effet rapide (ex : TRAMADOL, BUPRENORPHINE sublingual) Le médecin contacte le service de chirurgie viscérale ou plastique pour réaliser un rinçage : Injecter par l’aiguille 5 à 10 mL de Nacl 0,9 % afin de diluer le médicament A l’aide d’une aiguille courte, aspirer par voie SC le maximum de liquide infiltré sans appuyer Antidotes spécifiques pour les anthracyclines : DAUNORUBICINE, DOXORUBICINE, ÉPIRUBICINE, IDARUBICINE - Voie locale : DIMETHYL SULFOXIDE DMSO Avant d’appliquer localement le DMSO, instiller 1 à 2 mL de DEXAMETHASONE 4 mg par voie IV par le dispositif laissé en place et/ou localement par voie SC ou ID tout autour de la zone (5 à 6 injections autour de la lésion) ; retirer le dispositif d’injection puis appliquer localement la solution de DMSO à 50 % avec une compresse stérile sur une région 2 fois plus grande que la zone extravasée, puis sécher à l’air et ne pas recouvrir ; renouveler toutes les 4 à 6 heures pendant 48 heures - Voie injectable : DEXRAZOXANE (se reporter à la monographie du produit) Précautions +++ ATTENTION : ASSOCIATION DMSO et DEXRAZOXANE CONTRE INDIQUÉE

ANTICANCÉREUX AVEC EFFET IRRITANT :

BORTEZOMIB, CARBOPLATINE, CYCLOPHOSPHAMIDE, ÉTOPOSIDE, FOTÉMUSTINE, IFOSFAMIDE, MITOXANTRONE, OXALIPLATINE Mettre en œuvre des mesures spécifiques si elles existent Ne pas effectuer de rinçage Suivre les étapes 7 à 13

TROUSSE D’URGENCE TYPE PRISE EN CHARGE D’UNE EXTRAVASATION D’ANTICANCÉREUX

Composition de la trousse type hors anthracycline : - 4 ampoules injectables de DEXAMETHASONE 4 mg - 1 tube de crème de BETAMETHASONE 0,1 % - Des ampoules de 10 mL de chlorure de sodium à 0,9 % - 2 paires de gants stériles, masque - Des compresses, aiguilles et seringues De plus, la trousse doit contenir le protocole de conduite à tenir en cas d’extravasation élaboré par l’établissement dont celui retenu pour l’extravasation par anthracycline (voie locale ou injectable)

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DONNÉES SUR LES EFFETS DES ANTICANCÉREUX (liste non exhaustive)

DCI Amsacrine Asparaginase Bévacizumab Bléomycine Bortezomib Carboplatine Carmustine Cetuximab Cisplatine > 4 mg/ml Cyclophosphamide Cytarabine Dacarbazine Dactinomycine Daunorubicine Docetaxel Doxorubicine Doxorubicine liposomale pég Epirubicine Etoposide Etoposide phosphate Fludarabine 5 Fluorouracile Fotemustine Gemcitabine Idarubicine Ifosfamide Irinotecan Methotrexate Mitomycine C Mitoguazone Mitoxantrone Oxaliplatine Paclitaxel Pemetrexed Raltitrexed Rituximab Streptozocine Topotecan Traztuzumab Vinblastine Vincristine Vindésine Vinorelbine X X X X X X X X X X Chaleur Chaleur Chaleur Chaleur Non irritant X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X Application de froid Crème antihistaminique Instillation Hydrocortisone cf § ci-dessus - anthracyclines cf § ci-dessus - anthracyclines Irritant Vésicant X Mesure spécifique

cf § ci-dessus - anthracyclines Chaleur. Crème antihistaminique cf § ci-dessus - anthracyclines

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RÉFÉRENCES BIBLIOGRAPHIQUES

1- Olver IN, Aisner J, Hament A, Buchanan L, Bishop JF, Kaplan RS. A prospective study of topical dimethyl sulfoxide for treating anthracycline extravasation. J Clin Oncol. 1988 Nov ; 6 (11) : 1732-5. 2 - Bertelli G, Gozza A, Forno GB, Vidili MG, Silvestro S, Venturini M, Del Mastro