Observation et analyse d'une situation d'hygiène

IFSI PITIE SALPETRIERE

UNITÉ D’ENSEIGNEMENT 2.10 SEMESTRE 1

INFECTIOLOGIE, HYGIENE

OBSERVATION ET ANALYSE D’UNE SITUATION D’HYGIENE

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21 Octobre 2022

Aminata Diakité

Promotion 22-25

SOMMAIRE

1. Introduction
2. Description de la situation
3. Thématique hygiène des mains
4. Thématique tenue professionnelle
5. Thématique soin
6. Thématique désinfection du plan de change
7. Conclusion
8. Bibliographie

1. Introduction

Je suis en stage de 5 semaines dans une crèche qui est divisé en deux parties : les bébés et les moyens/ grands. L’unité comprend une équipe pluridisciplinaire composée d’un médecin, une infirmière puéricultrice, d’auxiliaires puéricultrices, d’agents techniques de la petite enfance, d’une éducatrice de jeune enfant, une diététicienne, une psychologue et une psychomotricienne. C’est une petite structure. Je suis avec les moyens/grands qui sont au nombre de treize.

Nous sommes en deuxième semaine de stage et l’auxiliaire me montre comment effectuer le change d’un enfant.

1. Description de la situation d’hygiène

L’auxiliaire puéricultrice entre dans la salle de bain des moyens/ grands. On y trouve un meuble de change, un lavabo, un panier pour le linge et une poubelle.

Elle effectue le lavage de mains durant 30 secondes. Elle prépare son matériel.

Je peux observer sur le plan de change une serviette, une couche taille 4, deux flacons de sérum physiologique, un paquet de mouchoirs et un gant mouillé.

L’auxiliaire est vêtue d’un legging et d’un haut manche court qui ont été lavé la veille. Ses cheveux sont attachés. Je peux apercevoir que ses ongles sont courts et sans vernis. Elle porte une montre rose et une alliance.

Elle va chercher l’enfant dans la salle des moyens/ grands, entre dans la salle de bain et ferme la porte derrière elle.

Elle ouvre la porte du meuble de change pour aider l’enfant à monter les escaliers pour favoriser sans autonomie.

Elle couche l’enfant sur la serviette et réalise le change de la couche tout en étant en interaction avec l’enfant. L’enfant a uriné. Elle plie le gant en deux pour utiliser les quatre côtés du gant. Elle change de côtés en touchant les extrémités du gant avec ses doigts.

Elle jette le gant dans le panier et élimine la couche dans la poubelle tout en maintenant l’enfant avec son bras. Elle lui remet la couche vérifiant que son pénis est vers le bas les élastiques. Elle l’aide à s’habiller. Elle lui effectue un lavage de nez en utilisant les mouchoirs et les jette dans la poubelle avec les flacons de sérum physiologique.

Elle aide l’enfant à descendre et l’aide à se laver les mains. Elle lui essui les mains à l’aide d’une serviette et l’accompagne jusqu’à la salle des moyens grands.

Elle effectue un lavage des mains durant 30 secondes, ferme l’eau avec son coude et essuie ces mains avec des essuies mains en allant du plus sale au plus propre donc des ongles au coude sans revenir en arrière.

Elle effectue la désinfection du plan de change avec le produit adapté et une lavette. Elle plie la lavette en quatre et met le produit dessus. Au moment des derniers côtés à désinfecter, elle utilise le même côté de la lavette après l’avoir lever du plan de change.

Elle se lave les mains au SHA et va appeler un autre enfant.

1. Thématique hygiène des mains

Le professionnel doit effectuer l’hygiène des mains à cinq moments : avant le contact avec le patient, avant le geste aseptique, après une exposition à un liquide biologique, après le contact avec le patient et après le contact avec l’environnement du patient.

Dans cette situation l’auxiliaire puéricultrice a respecté les recommandations lorsqu’elle s’est lavé les mains avant après le contact avec le patient. Néanmoins, elle n’a pas effectué l’hygiène des mains avant le soin après qu’elle ait touché la poignée de porte et après qu’elle ait été en contact avec le liquide biologique.

Dues à une infection par des microbes ou des virus, de nombreuses maladies se transmettent par contact direct ou indirect. Le rhume, la grippe ou la gastroentérite sont par exemple causés par des microbes. Lorsque la personne malade se touche le nez, tousse ou éternue dans sa main, les microbes ou le virus se retrouvent sur ses mains. Ces agents pathogènes sont ensuite facilement déposés sur les surfaces et les objets touchés par la personne infectée (une poignée de porte, un plan de travail).

Ces bactéries présentes chez l’enfant ou dans son environnement immédiat constituent d’abord un risque potentiel pour le patient lui-même mais aussi un risque pour les autres enfants. Elle sont transmises le plus souvent par les mains du personnel soignant, plus rarement par une contamination directe d’un enfant par l’environnement ou un matériel contaminé.

Il faut que le professionnel ait les ongles courts, sans vernis et ne porte ni montre, ni bijou, bague ou alliance. Les recommandations ne sont pas respectées car elle porte une alliance et une montre. Le lavage des mains est donc moins efficace et l’enfant n’est pas protégé des germes transportés par les mains du professionnel.

En crèche le lavage des mains avec de l’eau et du savon est plus utilisé que le SHA car le professionnel est en contact avec l’enfant et le produit peut être en contact avec ses yeux par exemple ce qui est dangereux.