Révisions sur les prescriptions médicales

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Situation N°1

La prescription médicale est la suivante :

Perfusion de 1L de glucosé à 5% sur 24h en intra veineux à un patient.

Quel est le débit de la perfusion en gouttes/minutes ?

Faites apparaître vos calculs :

Perfusion : 1L = 1000 ml

Gouttes : 1ml = 20 gouttes

Temps : 24h = 1440 min

Nombre de gouttes : 1000 ml X 20 gouttes = 20 000 gouttes

Débit : 20 000 gouttes /1440 min = 14 gouttes par min par excès

Situation N°2

Le médecin prescrit un antibiotique de l’Amoxicilline + acide clavulanique (Augmentin®) 1,5 g intra veineux dans une perfusion de 100 mL de chlorure de sodium à 0,9% en 30 minutes.

Vous disposez de :

• Flacons d’Augmentin® dosés à 2g, à diluer avec de l’eau pour préparation injectable (EPPI) se présentant sous la forme d'ampoule de 10ml.
• Poches de 100 mL de chlorure de sodium à 0.9%

A/ Indiquez la quantité en ml d’Augmentin® que vous prélevez.

B/ Calculez le débit de votre perfusion.

 A/10 ml = 2g d’augmentin donc dans 1.5 g il y a (1.5x10)/2 = 7.5 ml

Je prélèverai donc 7.5 ml d’augmentin

B/ 100ml de chlorure de sodium + 7.5 ml d’augmentin = 107.5 ml

1 ml = 20 gouttes donc 107.5 ml X 20 gouttes = 2150 gouttes

2150 gouttes en 30 min = 2150/30 = 72 gouttes par minutes par excès

Le débit de ma perfusion sera donc de 72 gouttes par minute par excès. 

Situation N°3

La prescription médicale est la suivante :

1.5g de NaCl dans 50 mL de sérum glucosé à 5% à passer en 30 min.

Vous disposez :

• d'ampoules de NaCl de 10 ml dosées à 20%.
• De poches de 50 mL de sérum glucosé à 5%

A/ Combien de mL de NaCl devez-vous ajouter dans le glucosé ?

B/ Calculez le débit en gouttes par minute de la perfusion en tenant compte de l’ajout.

 A/ 1 ampoule de NaCl = 20gr pour 100ml donc 10 ml = (10X20)/100= 2gr

10ml = 2gr donc 1.5gr = (1.5X10)/2= 7.5ml

Je devrai donc ajouter 7.5 ml de NaCl dans le glucosé.

B/ 50ml G5 + 7.5ml de NaCl = 57.5ml

1ml = 20 gouttes donc 57.5ml = 20X57.5=1150 gouttes

1150 gouttes / 30 min = 38 gouttes par minute par défaut

Mon débit sera donc de 38 gouttes par minutes par défaut

Situation N°4

La prescription médicale est la suivante, à administrer à partir de midi :  3 grammes de Chlorure de Sodium (Nacl) dans un sérum glucosé 5% de 500ml, toutes les 8h.

Vous disposez :

• d’ampoules de Nacl de 20ml dosé à 20%.
• De poches de 500ml de sérum glucosé 5%.

A/ Quel sera le volume en ml de Nacl 20% à ajouter au sérum glucosé ?

B/ Quel sera le débit de la première perfusion (en gouttes par minute) une fois le Nacl ajouté ?

A/ Ampoule NaCl= 20gr pour 100ml donc pour 20ml = (20X20)/100 = 4gr

20 ml = 4 gr donc pour 3 gr = (3X20)/4 = 15ml

Je prélèverai donc 15 ml de NaCl 

B/ Poche + NaCl = 500+15 = 515 ml

1ml = 20 gouttes donc 515ml = 20X515 = 10300 gouttes

1h = 60 min donc 8h = 8X60 = 480 min

10 300 gouttes/480 min = 21 gouttes par minute par défaut

Mon débit pour la première perfusion sera de 21 gouttes par minute par défaut

Situation N°5 A refaire

La prescription médicale est la suivante :

Perfusion de 1000ml G5% à passer en 16h

Vous devez ajouter à cette perfusion :

4,5g de KCl vous disposez d’ampoules de 20ml à 20%

10g de NaCl vous disposez d’ampoules de 20ml à 20%

A/ Exprimez pour chaque électrolyte la quantité en ml par flacon de G5% ainsi que le nombre d’ampoules correspondant

Ampoule KCl = 20g pour 100ml donc pour 20 ml (20x20)/100 donc 4 gr de KCl par ampoule

Ampoule NaCl = 20g pour 100ml donc pour 20 ml (20x20)/100 donc 4 gr de NaCl par ampoule

Il faudra 2 ampoules de Kcl

• 1 de 20ml
• 1 ou je prélève (0.5x20)/4 =2.5ml

Donc au total 22.5ml de Kcl

Il me faudra 3 ampoules de NaCl

• 2 de 20ml = 40ml
• 1 ou je prélèverai (2x20)/4 = 10ml

Donc au total 40+10 = 50ml de NaCl

B/ Calculer le débit de la perfusion en gouttes par min  

1000ml G5 + 22.5ml Kcl + 50ml de NaCl = 1072.5ml

1ml = 20 gouttes 1072.5x20 = 21450 gouttes

1h = 60min 16h = 60x16 = 960min

21450/960 = 22 gouttes par minute par défaut

Situation N°6

La prescription médicale est la suivante :  

500 mL de Glucosé à 30 % à passer sur 12 heures.

 Calculez en gouttes/minute le débit de la perfusion.  

1ml = 20 gouttes  donc 500ml = 500x20 = 10000 gouttes

1h = 60 min donc 12h = 12x60 = 720 min

Débit : 10 000/720 = 14 gouttes par minute par excès.

Mon débit sera donc de 14 gouttes par minute par excès. 

Situation N°7

Vous devez administrer 500mL de glucosé à 10% en 24h. Calculez le débit en gouttes par minute de la perfusion.

1 ml = 20 gouttes donc 500 ml = 500x20 = 10 000 gouttes

1h = 60 min donc 24h = 24 x60 = 1440 min

Débit : 10000/1440 = 7 gouttes par minutes par excès.

Mon débit sera de 7 gouttes par minute par excès.

Situation N°8

La prescription médicale est de 1500 ml de G5% en 24 heures. Sachant que vous disposez de poches de 500 ml et de 1000 ml dans lesquels on met :

• 2g /l de KCl ; vous disposez d’ampoules de 10 ml dosées à 10%
• 4g /l de NaCl ; vous disposez d’ampoules de 10 ml dosées à 10% et de 20 ml dosées à 20%
• 2g /l de Cacl2 ; vous disposez d’ampoules de 10 ml dosées à 10%

Donner pour chaque électrolyte la quantité à ajouter en ml et en ampoule par flacon de G5%. Faire apparaitre votre raisonnement.  

Pour 1000ml il faudra 2g de Kcl donc 2 ampoules de 1g de 10ml soit 20ml

Pour 500 ml il faudra 1g de Kcl donc 1 ampoule de1g de 10ml

Pour 1000ml il faudra 1 ampoule de 20ml à 20% = 4gr soit 20ml

Pour 500ml il faudra 2 ampoules de 10ml à 10% = 2gr soit 10ml

Pour 1000 ml il faudra 2g de Calc2 donc 2 ampoules de 1gr de 10ml soit 20ml

Pour 500 ml il faudra 1g de Calc2 donc 1 ampoule de 1g de 10ml

Donc pour le 1000ml il faudra : 20ml de Kcl + 20mlde NaCl + 20ml de Calc2 = 60ml

Donc pour 500ml il faudra : 10ml de Kcl + 10ml de NaCl + 10ml de Calc2 = 30ml

Calculer le débit de chaque poche de perfusion en gouttes / min (prendre en compte l’ajout des électrolytes). Faire apparaitre votre raisonnement.

Il faut 1500ml sur 24h soit 1500/24 = 500ml par 8h

Pour 1000ml de G5 + 60ml d’électrolytes = 1060ml

Donc 1000ml passeront en 16h puisque 500ml x2 =1000ml donc 8hx2 = 16h

1h = 60min donc 16h = 960min

1ml = 20 gouttes donc 1060ml = 1060x20 = 21200

21200/960 = 22 gouttes par minutes par défaut 

Pour 500ml de G5 + 40ml d’électrolytes = 540ml

Donc 500ml passeront en 8h

1h = 60 min donc 8h = 480

1ml = 20gouttes donc 540ml = 540x20 =10800

10800/480 = 23 gouttes par minutes par excès

Situation N°9

La prescription médicale comprend le traitement suivant :