Les Écrits Professionnels (Amp)

eu, avec les psys qui étaient là depuis un certain temps et le changement concernant l’écrit

Comment écrire de façon nuancée, mais sans censurer ?

Comment rendre compte sans heurter l’usager ou sa famille ???

Ce sont des questions auxquelles ns tenterons de répondre durant ce cours sur les écrits professionnels.

LES ECRITS PROFESSIONNELS

PLAN DU COURS DU 05.12.11

ASSURE PAR MARION LE CONTE

I-L’acte d’écriture

A-Fonction de la communication écrite

B- Caractéristiques de l’écrit

Acte de « réflexion », acte « responsable », acte de « traçabilité »

C- Typologie des écrits professionnels

II-Le droit d’accès aux écrits par l’usager et son dossier

A-Le droit d’accès aux écrits par l’usager

B-Le dossier de l’usager

1. Définition

2. Le dossier médical

3. Le dossier de soins et les transmissions ciblées

III-Vos écrits professionnels

A- Repères pour le recueil et le tri d’informations

B-Les différents écrits

1. Les transmissions et principes généraux d’écriture

2. La note d’information/d’incident

3. L’outil informatique

C-Ethique et écrit

I-L’acte d’écriture

A-Fonction de la communication écrite

Penser et reconnaître l’écriture, comme une activité professionnelle, productrice de sens, en phase avec la relation à l’usager, est indispensable à votre profession.

L’écriture professionnelle est un acte toujours lié à l’action. Elle rend visible votre pratique.

Cet acte d’écrire peut même être considéré comme un acte très important : puisque les décisions prises, basées sur les écrits, peuvent modifier, de façon notable, la trajectoire de vie des personnes concernées.

L’écriture est aussi une réponse technique pour gérer ou traiter une situation.

Ainsi, si tous les écrits n’ont pas la même forme, ni les mêmes usages, ils poursuivent les mêmes objectifs :

- conserver par écrit la trace, la mémoire de ce qui se passe et se réalise, pour garantir une continuité dans l’action

- transmettre et communiquer à tout interlocuteur utile,

-aider à la problématisation et à la compréhension d’une situation, ce qui permet d’appréhender la complexité d’une situation ;

-aider, préparer, permettre une décision ;

-servir de repères pour la conduite d’un projet, d’un accompagnement, d’une action professionnelle ou d’une intervention ;

-communiquer des résultats, des effets, témoigner de l’évolution d’une situation en vue d’une nouvelle décision.

B-Caractéristiques de l’écrit

Comme nous l’avons vu, un écrit professionnel est un acte d’une grande importance.

Rédiger est une activité cognitive complexe, qui permet la transcription graphique de notre démarche intellectuelle.

En ce sens c’est un acte de réflexion qui permet de discipliner sa pensée, de la clarifier, de l’ordonner, de l’approfondir.

L’écrit développe la réflexion ; on n’écrit pas comme on parle !

Vous allez réfléchir à ce que vous allez écrire sur l’usager ; ce qui est utile d’écrire ou pas …

(On approfondira cette question sur l’éthique de l’écrit.)

C’est un acte responsable : il engage sa responsabilité sur le contenu de l’écrit, en particulier sur :

- la précision des infos restituées et leur fidélité à l’observation faite ;

- la pertinence de la sélection des infos communiquées (tri est nécessaire parfois)

Celui qui écrit s’expose aux yeux de l’équipe en émettant des observations, des remarques, des propositions, des suggestions.

C’est un acte de traçabilité : il laisse une trace définitive, et cette trace est une preuve légale. La personne concernée (ou sa famille) peut demander à prendre connaissance de l’acte écrit (loi du 2.04.2002).

Les infos garantissent une référence stable, toujours accessible, mais datée : les infos et les hypothèses ne valent donc qu’à un moment donné et dans un contexte précis.

Il faut donc se méfier parfois de la stabilité de l’écrit car ce n’est pas synonyme de vérité immuable sur la situation. Les personnes évoluent !

L’intérêt de l’écrit, aussi, c’est qu’il permet de gagner du temps (a développer) : équipe de nuit/équipe de jour

C- Typologie des écrits professionnels

|Fonctions de l’écrit |Objectifs |Exemples de supports |

|Informer |Tous les écrits sont informatifs. Il y en a qui sont centrés exclusivement |Courrier, note d’information, |

| |sur la transmission d’informations, sans appeler une décision ou une action.|transmission, compte-rendu |

|Aider à une prise de |L’écrit, adressé à un décideur (autorité administrative par exemple), |Rapport |

|décision |fournit des éléments d’information, une étude des différentes solutions | |

| |envisageables, leurs avantages et inconvénients, les conséquences des | |

| |décisions prises. | |

|Rendre compte |La mission des professionnels les conduit à rendre compte à intervalles |Rapport, compte-rendu |

| |réguliers de la conduite des accompagnements auprès de responsables. En | |

| |interne, des comptes rendus viennent ponctuer les différentes séances de | |

| |travail. | |

|Accompagner la prise en |Les supports écrits permettent de définir les objectifs et modalités |Projet, bilan, courrier, |

|charge |d’accompagnement (projets), de réaliser des bilans, de coordonner la prise |transmission, compte-rendu |

| |en charge (transmissions) et de communiquer avec les familles et | |

| |partenaires. | |

II-Le droit d’accès aux écrits par l’usager et son dossier

A-Le droit d’accès aux écrits par l’usager

→Avant d’aborder plus spécifiquement les écrits que vous êtes amenés à produire, je voudrais revenir avec vous sur le droit d’accès aux écrits par l’usager car c’est qqchose que vs devrez avoir en tête, à chaque fois, avant d’écrire…si le résident devait le lire ou quelqu’un de sa famille…(cela participe à une démarche éthique d’être respectueux dans vos écrits…)

Vos différents écrits professionnels s’inscrivent dans un cadre législatif ; ce cadre protège les personnes et les familles ; ce cadre permet également de leur donner accès aux documents qui les concernent.

Le principe général du droit, est l’accès, pour une personne, aux éléments possédés par une institution, sur son histoire, sur sa situation, sur sa personnalité, sur sa santé…

La Charte des droits et libertés de la personne