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| |

|( Partie contrôle du dossier : |

|( certificat de stage ACRC validé par le formateur et le tuteur (Annexe 4) |

|( attestation de conformité validée par le formateur et le tuteur (Annexe 5) |

|( attestation de positionnement dans le cas d’aménagement de la durée du stage |

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|( Partie support du dossier |

|CONTRAT D’APPRENTISSAGE / PROFESSIONNALISATION |

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|( EX-CONTRAT D’APPRENTISSAGE / PROFESSIONNALISATION ( CANDIDAT CONTRACTUEL DE LA FORMATION A DISTANCE (CNED…) |

|votre dossier devra comporter dans l’ordre suivant : |

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|Partie contrôle du dossier : |

|attestation (s) de réalisation de contrat validée (s) parle formateur et l’employeur (Annexe 23) |

|attestation de conformité validée par le formateur et le tuteur (Annexe 5) |

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|Partie support du dossier |

|( EXPERIENCE PROFESSIONNELLE ( CANDIDAT DE LA FORMATION A DISTANCE DISPENSÉ DE STAGE (CNED…) |

|Votre dossier devra comporter dans l’ordre suivant : |

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|( Partie contrôle du dossier : |

|( attestation (s) de réalisation de contrat attestant une activité en qualité de salarié à temps plein pendant 6 mois au cours de l’année précédant l’examen ou |

|à temps partiel pendant un an au cours des deux années précédent l’examen dans le secteur de la distribution des produits et des services (Annexe 23) |

|( attestation de conformité validée par l’employeur (Annexe 5) |

| |

|( Partie support du dossier |

ATTENTION : les dossiers non conformes ou déposés hors délai seront rejetés

Cet imprimé est à coller obligatoirement sur la couverture de votre dossier

|Partie « contrôle du dossier d’ACRC » |

ATTESTATION DE REALISATION DE CONTRAT

|STAGIAIRE : |

| |

|NOM : T |

|PRENOM (S) : Nicolas |

|Né le : 13/02/ |

|ENTREPRISE : |SIGNATURE du responsable attestant les informations ci-dessous (date + cachet)|

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|RAISON SOCIALE : | |

|NUMERO SIRET : | |

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|ADRESSE : 161, rue d | |

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|TELEPHONE : 01.42.02.93.93 | |

|Mail : www.henkel.com | |

|ATTESTATION DE REALISATION DU CONTRAT : du 06/11/2006 Au 31/07/2008 |

| |

|LIEU DE REALISATION DU CONTRAT (UNITÉ COMMERCIALE) |

|NOM : H ADRESSE : 161, rue de Silly 9rt |

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|DUREE DE LA PRESENCE EN ENTREPRISE (semaines) : 84 semaines |

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|NATURE DU CONTRAT : |

|Apprentissage ( - Professionnalisation ( - Autre ( (préciser) |

|ETABLISSEMENT DE FORMATION : |SIGNATURE du responsable (date + cachet) |

| | |

|NOM :

...

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