Complications et motricité

[pic 1]

SUJET 1

Une femme de 54 ans, hémiplégique complète gauche spastique non marchante depuis 7 ans vient de se fracturer son fémur au cours d’un transfert fauteuil-lit (transfert en charge sur son membre inférieur droit) avec une chute simple de sa hauteur. Cette patiente présente une héminégligence, une amputation du champ visuel, des troubles de la déglutition, des troubles de l’initiative et de l’humeur. Son traitement se compose de deux anti hypertenseurs, d’un anxiolytique (pour dormir), d’un antiagrégant plaquettaire (aspirine), d’un laxatif osmotique et d’un antalgique (paracétamol)

Question 1 : Quelle est la cause la plus probable de cette fracture ?

Question 2 : Quels sont les facteurs pouvant expliquer cette cause ? Question 3 : Quels grands principes d’hygiène de vie pouvez-vous conseiller ? Question 4 : Quels sont les facteurs de risque de chute pour cette patiente ?

Question 5 : La littérature a répertorié le profil de patients les plus à risque de chute. Parmi les critères retenus ci-dessous pouvez-vous nous donner votre analyse des raisons pour lesquelles ces facteurs induisent des risques de chute plus élevés ?

1. Les plus jeunes (- de 71 ans)
2. Femme >> hommes
3. AVC < 3 mois
4. Degré bas de récupération des possibilités fonctionnelles

Sujet 2

Quel ont été les motivations pour créer un modèle animal de souris paraplégique développant des paraostéoarthropathies neurogènes ? (pourquoi le modèle humain ou les modèles animaux de souris génétiquement modifiées ne suffisaient pas)

[pic 2]

Q1) donnez les 3 grands catégories de paramètres recueillis lors d’une analyse quantifiée de marche et décrire les variables quantifiées.

Q2) définissez le concept général de capacité Posturo-cinétique et donnez les 3 grands critères dont il dépend.

Q3) quels sont les principaux récepteurs de la sensibilité extéroceptives, indiquez leurs localisations, leurs modes d’action (tonique ou phasique) et les différents types de sensibilités qu’ils codent.

Q4) donnez les principaux mécanismes qui filtrent la volée afférente Ia en amont de la synapse fibre Ia- motoneurone α.

Q5) quels sont les 2 outils permettant une neuromodulation du cortex cérébral, quelle est la principale différence sur laquelle repose leurs mécanismes d’action respectifs ?