Devoir la maladie d'ALZHEIMER

LA MALADIE D'ALZHEIMER

QUESTIONS 

1. Donnez une définition de la maladie d'Alzheimer.

La maladie d'Alzheimer est une maladie neuro dégénérative, elle a été étudiée et décrite en 1907 par Alois Alzheimer psychiatre neurologue.

Il s’agit d’un déclin progressif des facultés cognitives, le fonctionnement des cellules du système nerveux se détériore  de manière irréversible.

 Cette maladie du cerveau impacte la mémoire, le langage et la reconnaissance des lieux, des personnes et des objets.

Cette diminution de toutes les facultés intellectuelles  est plus fréquente chez les personnes âgées, la maladie d’Alzheimer représente 65% des cas de démence.

Elle touche aujourd’hui en France 850000 personnes.

2. Comment fait-on le diagnostic de la maladie d'Alzheimer ?

La première étape se fait avec le médecin généraliste traitant qui va évaluer les fonctions cognitives à partir de tests.  

Si ces tests montrent un déficit des fonctions cognitives, des anomalies, il renverra la personne chez un spécialiste qui pourra confirmer le diagnostique.

Le spécialiste va rechercher l’existence d’un syndrome démentiel par une évaluation

 (retenir 5 mots, également le test du cadran d’horloge), s’il est avéré il va faire la recherche de la cause.

L IRM (imagerie résonnance magnétique)  va permettre de découvrir une atrophie de l’Hippocampe (qui sert à la mémorisation des souvenirs) marqueur de l’évolution de la maladie d’Alzheimer.

Le TEP (Tomographie par Emission de Position)   permet de détecter et visualiser certaines lésions cérébrales spécifiques de la maladie (plaques amyloïdes).

Il peut également demander une analyse du liquide céphalo-rachidien pour repérer les marqueurs de la maladie, soit  la protéine Tau.

3. Quels sont les premiers signes qui doivent alerter ?

Les premiers signes sont les troubles de la mémoire à court terme

-Des difficultés à retenir de nouvelles informations,

-Difficultés à exécuter des taches familières (savoir où ont été rangés des objets, fermer une porte à clés)

- Trouble du langage (cherche ses mots), perte du sens de l’orientation

- changement d’humeur fréquente, difficulté à planifier un repas

4. Quels sont les différents traitements de la maladie d'Alzheimer ?

Certains symptômes peuvent être soignés mais il n’existe pas encore de traitement curatif.

Des médicaments existent pour traiter certains symptômes du malade,  ils  vont ralentir l’évolution de la maladie.

Les médicaments sont (Aricept), (Exelon), (Reminyl)

Un effet  de ces  médicaments a été démontré sur les troubles cognitifs à court terme malgré l’apparition d’effets indésirables pouvant nécessiter l’arrêt du traitement. 

Ces médicaments ont un effet plus ou moins important selon les patients.

 Ils sont prescrits au stade Léger et moyen de la maladie.

Une deuxième  classe les  antiglutamates (EXIBA) vont donc bloquer la fixation du glutamate sur les cellules cela va ralentir la perte de mémoire et le déclin il est donné au stade moyen à sévère.

Par ailleurs, les patients peuvent recevoir des médicaments qui ont un effet sur certains troubles provoqués par la maladie (stress, anxiété, agressivité, dépression, incontinence…). On peut prescrire, par exemple, des antidépresseurs.

 Ces derniers traitements sont administrés en fonction des personnes, au cas par cas car les sédatifs  sont susceptibles d’aggraver les troubles cognitifs. Il faut donc faire attention avec l’administration de ces médicaments. 

Traitements non médicamenteux

Il est important de ne pas se limiter à une prescription uniquement médicamenteuse. Ces prises en charge permettent bien souvent d’améliorer son quotidien,  à rester dans une dynamique de vie. Ainsi, l’orthophonie, la kinésithérapie, la musicothérapie, la  prise en charge psychologique (accueil de jour avec une équipe pluridisciplinaire qui va soulager les aidants), des activités artistiques, peinture, chant, psychomotricité… sont recommandées.

Les chercheurs se penchent depuis quelques années  sur l’immunothérapie (vaccin) cette molécule (anticorps) se nomme Solanezubab . 

5. Comment faire pour que la personne atteinte par la maladie d'Alzheimer conserve une vie sociale et relationnelle ?

La gestion de la vie quotidienne est dans plus de 70% des cas gérée par la famille qui devient les aidants. Ceci implique qu'il s'y sente bien, afin qu'il évite le repli sur soi et l'anxiété qui pourraient générer des troubles du comportement, et rester le plus longtemps autonome.