Mécanismes et objectifs des groupes thérapeutiques

Groupes Thérapeutiques Ambulatoires

La première séance

⮚ Présentation soignants/enfants, le G.T.A.

⮚ Rappel des horaires

⮚ Rythme (durée/vacances)

⮚ Rappel assiduité importante

L’organisation

⮚ Groupes fermés (5 enfants par groupe)

⮚ Soit les enfants sont rassemblés autour d’une activité (éviter l’isolement, inviter à la discussion, etc.) soit on peut laisser la demande venir des enfants

💣 Un groupe désorganisé génère de l’angoisse

Le matériel

⮚ Mis à disposition par les soignants

⮚ Groupe d’association libre (où le travail s’oriente vers la parole) ou utilisation d’un médiateur comme support de communication (le travail d’élaboration passe par un médiateur pour amener ensuite à l’expression langagière et aux associations d’idées)

💣 Trop d’éléments empêchent les enfants d’élaborer

Principal objectif des G.T.A.

⮚ Utiliser les phénomènes de groupe (groupes fermés, deux thérapeutes) afin d’analyser et mettre à l’épreuve les liens intrapsychiques et restructurer leurs dysfonctionnements (l’intersubjectif révèle la conflictualité interne)

Quelques objectifs des G.T.A.

⮚ Créer un sentiment d’appartenance et une dynamique de groupe afin de passer de la « fusion » (régression) à « l’individuation »

⮚ Permettre une réorganisation des identifications dans la dynamique du groupe (ré-individualisation)

⮚ Permettre un étayage narcissique grâce à l’identification au groupe et à ses membres

⮚ Eviter le repli sur soi (sans tomber dans une rigidité du « toujours ensemble »)

⮚ Trouver le sens du symptôme de l’enfant

⮚ …

Quelques moyens pour y parvenir

⮚ Rendre communicable les émotions qui traversent le groupe dans l’analyse du contre-transfert

⮚ L’analyse du contre-transfert passe par la verbalisation/reformulation des propos (mise en mots des émotions groupales)

⮚ Equilibrer la participation entre les intervenants

⮚ Renvoyer les demandes « personnelles » à l’ensemble du groupe pour favoriser le travail associatif et atténuer les angoisses persécutrices (lorsque l’enfant cherche à avoir un contact privilégié)

⮚ Les soignants doivent se montrer disponibles afin d’accueillir les projections des enfants et leur renvoyer quelque chose de sécurisant/contenant (fonction Alpha de Bion)

⮚ Amener l’enfant dans un investissement groupal

⮚ …

Les mécanismes en jeu

⮚ Le groupe réactive les processus primaires (projection, déni, angoisses archaïques, etc.)

⮚ L’illusion groupale protège de l’angoisse archaïque (régression)

⮚ Fonction « contenante et étayante » du groupe (étayer les fonctions défaillantes du pare-excitation)

⮚ …

« Etapes » des mécanismes groupaux

1. La mise en groupe et les phénomènes archaïques (chaos inquiétant, désindividualisation = constitution de l’identité groupale, fantasmes archaïques ++, etc.)
2. Les mauvais objets (période difficile, recherche d’un bouc émissaire pour contenir les mauvaises pensées, thérapeute doit accepter cette fonction en continuant à exister, etc.)
3. L’illusion groupale (groupe = lieu de restauration narcissique, idéalisation, indifférence des sexes et des générations, climat jubilatoire et exubérant, omnipotence, etc.)
4. La thématique Œdipienne (toute puissance phallique projetée sur le thérapeute = différence des générations réintroduite = problématique de castration = dépression/désillusion = élaboration Œdipienne appuyée par l’étayage narcissique du groupe). C’est à la suite de cette « redifférenciation » que l’individu se reconnaitra avec une identité personnelle (avec remaniement identificatoire) et groupale.

Effets thérapeutiques

⮚ Aspect contenant des angoisses primaires

⮚ Elaboration de la réalité psychique et de la réalité externe

⮚ Processus identificatoires nouveaux (restructuration du sujet)

⮚ « Rejouer » l’archaïque pour l’élaborer (déposer l’archaïque sans qu’il soit destructeur pour l’enfant)

⮚ L’enfant doit pouvoir se réapproprier des situations anciennes qui vont se réactualiser dans le transfert/contre-transfert