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Situation hygiene / Malade/ motif de prise en charge

Dissertation : Situation hygiene / Malade/ motif de prise en charge. Rechercher de 53 000+ Dissertation Gratuites et Mémoires

Par   •  12 Mai 2022  •  Dissertation  •  1 130 Mots (5 Pages)  •  511 Vues

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PROJET DE SOIN : MONSIEUR B

Malade/ motif de prise en charge :

Monsieur B est un patient âgé de 59ans, né le 6 août 1961 à Saint-Etienne. C’est un homme grand qui mesure 1m83 et pèse 85kg. Ses cheveux sont gris et il porte des lunettes rouges.

Monsieur G est entré dans la clinique le 2décembre 2020 pour un épisode dépressif anxieux avec de fortes angoisses liées à un isolement du au confinement. Ce patient a plusieurs antécédents médicaux : Addiction OH+drogues et VIH. Au niveau des antécédents chirurgicaux, monsieur B s’est fait poser une PTH gauche + prothèse de l’humérus.

Thérapeutique

Traitements

Matin

Midi

Soir

ISENTRESS 600mg

                  X  

INTELENCE 100mg

                  X

                 

SERESTA 50mg

                  X      

               X

                  X

LORMETAZEPAM 2mg

               

X

TERCIAN 25mg

X

                  X

DEPAKOTE 500mg

200mg le soir

                   

                   X

                    X        

FLUOXETINE 20mg

PROPANOLOL 40mg

                  X

                  X

                   

Traitements

Effets indésirables

ISENTRESS

  • Nausées
  • Diarrhées
  • Maux de tête
  • Etourdissement
  • Perte d’appétit

INTELENCE

  • Nausées
  • Diarrhées
  • Maux de tête
  • Perte d’appétit

SERESTA

  • Maux de tête
  • Somnolence
  • Ralentissement des idées
  • Fatigue

LORMETAZEPAM

  • Maux de tête
  • Somnolence
  • Ralentissement des idées
  • Fatigue

TERCIAN

  • Somnolence
  • Variation de l’humeur
  • Réaction anxieuse

DEPAKOTE

  • Vomissements
  • Gonflement des gencives
  • Diarrhées
  • Prise de poids
  • Confusions
  • Agitation
  • Hallucinations

FLUOXETINE

PROPANOLOL

  • Insomnie
  • Maux de tête
  • Nausées
  • Diarrhées
  • Fatigue

  • Nausées

  • Vomissements
  • Diarrhées

Vécu :

Monsieur B est arrivé anxieux dans la clinique. A son arrivé, il ne dormait plus, s’alimentait peu et s’était remis à boire de l’alcool. Au cours de son séjour, le patient est très avenant et fait beaucoup d’activités comme l’atelier lecture, écriture ou encore la relaxation. Il est très sociable et a sympathisé avec plusieurs autres patients de la clinique avec qui il joue aux cartes. Néanmoins le patient reste très anxieux car il craint un reconfinement à sa sortie qu’il « ne supporterait pas » et son sommeil reste très perturbé. A ce jour, monsieur B se sent globalement beaucoup mieux, il se dit « stabilisé et rassuré ». Une sortie est à envisagé dans les prochains jours.

Environnement :

Monsieur B est célibataire et sans enfants. Il est divorcé d’un mariage blanc. Ses parents sont décédés lorsqu’il était jeune. Il a deux sœurs dont il est très proche et qu’il appelle souvent. Il reçoit régulièrement la visite d’une amie de ses amies à la clinique. Cet homme est sous curatelle renforcée car en phase maniaque il a tendance à dépenser beaucoup même si aujourd’hui le patient est stabilisé.

Développement :

Anxiété :

Monsieur B était très anxieux à son arrivé à cause de l’isolement dû au confinement. Aujourd’hui il le reste encore car il craint un reconfinement à sa sortie.

Dépression :

Monsieur B se sent beaucoup mieux, les traitements antidépressifs sont efficaces.

Alimentation :

Monsieur B s’alimentait très peu à son arrivée. Aujourd’hui il mange un peu mieux mais a perdu beaucoup de poids.

Sommeil :

Le patient présente des troubles du sommeil malgré la prise de ses traitements.

Humeur :

Thymie stable à ce jour avec variations au cours du séjour.

Problèmes :

  1. Anxiété lié à un isolement social du au confinement se manifestant par des tremblements
  2. Humeur dépressive lié au décès de ses parents se manifestant par un sentiment de tristesse, de découragement et d’abandon et un replis sur soi.
  3. Troubles du sommeil lié à de l’anxiété se manifestant par des difficultés d’endormissement, un sommeil non réparateur et un changement d’humeur.
  4. Perte d’appétit lié à sa dépression et à ses thérapeutiques se manifestant par une diminution de l’apport nutritionnel
  5. Trouble de l’humeur lié à sa bipolarité se manifestant par des états hypomanes et des phases maniaques
  6. Alcoolisme chronique lié à son enfance difficile
  7. Maladies opportunistes lié au VIH

Problèmes

Objectifs Spécifiques

Action rôle propre/prescrit

Evaluations

Anxiété

Humeur dépressive

Troubles du sommeil

Perte d’appétit

Alcoolisme chronique

Troubles de l’humeur

VIH

Que l’anxiété de monsieur B soit contrôlée

Que monsieur B ne soit plus triste et découragé

Que monsieur B retrouve un rythme de sommeil qui lui convient et qui soit réparateur

Que monsieur B retrouve un bon appétit

Que monsieur B ne retombe pas dans l’alcoolisme à sa sortie

Que l’humeur de monsieur B soit stabilisée

Que monsieur B suive bien sa bithérapie

Rôle prescrit :

Seresta

Rôle propre :

Proposer des entretiens infirmiers, être à l’écoute, rassurer

Rôle prescrit :

Fluoxetine

Rôle propre :

Proposer des entretiens infirmiers, rassurer, proposer des activités qui lui plaisent

Rôle prescrit :

Lormetazepam

Rôle propre :

Luminothérapie, relaxation, lecture

Rôle propre :

Inciter à descendre manger au self pour stimuler, fiche alimentation, proposer des choses qu’il aime

Rôle propre :

Proposer d’aller au groupe addiction

Rôle prescrit :

Depakote

Rôle propre :

Repérer les états hypomanes et les

phases maniaques

Rôle prescrit :

Isentress, intelence

Rôle propre :

Qu’il ait un suivi régulier avec sa virologue

Résultat attendus :

Plus d’anxiété

Résultat obtenu :

Toujours anxieux, possibilité reconfinement n’aide pas

Résultat attendu :

Plus de tristesse et de découragement

Résultat obtenu :

Meilleure thymie mais avec quelques passages renfermé

Résultats attendus :

Plus de troubles du sommeil avec sommeil réparateur

Résultat obtenus :

Ne dort toujours pas bien

Résultat attendu :

Retrouve un bon appétit

Résultat obtenu :

Mange un peu mieux mais pas un bon appétit

Résultat attendu :

Qu’il ne boive plus même à l’extérieur de la structure

Résultat obtenu :

A arrêté de boire depuis son arrivée

Résultat attendus et obtenus :

Garder un état stable

Résultat attendus et obtenus :

Que monsieur B prennent bien ses TTT afin qu’il ne soit pas sujet aux maladies opportunistes

Objectif global : Que monsieur B retrouve une humeur stable et qu’il ne soit plus anxieux

Devenir à court terme : Amélioration et stabilisation de l’état de monsieur B au sein de l’établissement.

Devenir à moyen terme : Qu’il puisse intégrer une hospitalisation de jour afin de se détendre et maintenir une bonne thymie.

...

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