De l'embryogenèse à la naissance

De l’embryogenèse à la naissance :

• De 0 à 20 jours : période pré-embryonnaire

• Clivage
• Segmentation
• Nidation
• Différenciation : 3 types de cellules donnant des organes différents : l’ectoderme (donne naissance à l’épiderme), le mésoderme (donne naissance aux tissus de soutient) et l’endoderme (système digestif et pulmonaire).

• De 20 à 80 jours : période embryonnaire

• Essentiel du développement : la neurulation = axe cérébro-spinal, moelle épinière.
• Semaine 4 : le cœur bat
• Semaine 5 : accélération du développement
• Semaine 8 : Embryon = 3cm environ, + ébauche des membres.

• Après 80 jours : période fœtale

• Constitution des différents organes
• Constitution du stock de neurones
• Arborisation entre les neurones
• Entrée en fonction des organes sensoriels : le toucher, l’équilibration, l’olfaction, la gustation, l’audition, et la vision (dans l’ordre chronologique).
• 4ème mois : premiers mouvements
• 6ème mois : l’enfant / fœtus est viable.

Capacités du fœtus :

• L’audition : fœtus entend à partir de 6 mois, les sons sont atténués, il entend aussi les bruits internes du corps de la mère, et n’entend que les sons grave < 100Hz.
• La vision : un prématuré de 6 mois pour voir.
• L’olfaction : fonctionnelle à 6 mois.
• La gustation : fonctionnelle car variations de déglutition, étude de la composition du liquide amniotique.
• Le toucher : prématuré de 6 mois. Réagissent aux caresses, sensibles à la douleur. A la semaine 9, on a des réactions motrices à l’effleurement.

La naissance, le bébé :

La naissance est vécue comme violente par le bébé, car il subit des changements brusques, dans un environnement différent :

• Environnement liquide / Environnement Aérien
• Son atténués / Sons non atténués
• Obscure / Pleine lumière
• Au niveau du toucher : passage dans col de l’utérus, vagin, main du docteur = contacts peu agréables au début pour le bébé.

Il possède à sa naissance un héritage fœtal : réflexe archaïques pour s’adapter = automatismes primaires.

• Réflexe de Moro : si on laisse tomber le bébé en arrière, il se raidit pour se protéger. Disparait entre le 3ème et 6ème mois, si ça perdure on est en présence d’une pathologie neurologique.
• Réflexe d’agrippement disparait vers 9ème-10ème mois.
• Fouissement et réflexes labiaux de succion pour la nutrition : permet d’orienter la bouche vers le sein, il tète dès qu’il a quelque chose en bouche.
• Marche automatique : programmé pour marcher sur ses 2 jambes. Disparait vers 2ème mois.

La croissance jusqu’à 3 ans est relativement rapide, mais évolution des parties du corps moins rapide. Développement centré sur le cerveau : à 3 ans, l’enfant a 90% du volume adulte.

Le sommeil est important pour le nouveau-né, il dort jusqu’à 18h/jour. A 4-5 ans, l’enfant dort encore jusqu’à 13h/jour.

Le développement psychomoteur :

Il existe 2 lois de développement psychomoteur : dans ces deux développements, la gaine de myéline se développe, ce qui permet d’accélérer la réaction nerveuse.

• Le développement céphalo caudal
• Le développement proximo distal

On a myélination  dans le sens céphalo caudal, donc de haut en bas, et dans le sens proximo distal, d’abord les gros groupes musculaires, puis ceux en périphérie.

• La préhension selon la loi de développement proximo distal, on a un mouvement épaule – coude – main. La préhension est la saisie palmaire, autrement dit le fait de mettre ses doigts en pince. On a maturation des fibres nerveuses.
• La station assise selon la loi de développement céphalo caudal :

• 2 – 3 mois : tient sa tête
• 4 – 5 mois : soulève sa tête et ses épaules
• 7 – 8 mois : arrive à rester assis sans tomber.
• 9 mois : passe de la position allongé à la position assise.

• Déplacements selon la loi de développement céphalo caudal

• 6 – 8 mois : décubitus ventral vers dorsal (passer de allongé sur le ventre à allongé sur le dos) et inverse vers 8 – 10 mois.
• 9 mois : tient debout.
• 10 – 12 mois : 1ers redressements en station debout
• 12 – 18 mois : marche en autonomie.

• Propreté sphinctérienne selon la loi de développement céphalo caudal

• 6 mois après la marche, lorsque l’enfant est capable de descendre 1-2 marches seul.
• Vers 3 ans environ, l’enfant est propre pendant les siestes.

Le Langage :

• De 0 à 2 ans : pré-langage, traitement.

• De 0 à 7 mois : communication non verbale

• 0 à 1 mois : cris, pleurs, sourires…
• 1 à 5 mois : « arrheu » avec début de phonation
• 5 à 7 mois : vocalisations, jeux d’imitation, intonations…

• 7 mois : babillages, l’enfant répète des syllabes
• De 8 à 10 mois : production de voyelles dans le langage maternel avec des intonations
• De 10 à 12 mois : répertoire de consonnes avec des syllabes, production de formes stables en lien avec des situations particulières = 1ers mots.
• De 12 à 16 mois : Accentuation de la phase précédente : environ 50 mots.
• De 16 à 20 mois : 50 à 170 mots.
• De 20 à 24 mois : 250 à 300 mots, amélioration de la prononciation.
• A partir de 2 ans : début du langage.

La vision :

• L’acuité visuelle : 60* plus faible pour le bébé par rapport à l’adulte. Il ne distingue pas nettement. A 6 mois, son acuité visuelle est 5* plus faible que celle de l’adulte.
• L’accommodation (faire le point) : le bébé accommode mal, les images sont très floues. 20 à 75cm : moins flou. A 2 mois, l’accommodation est meilleure. A 3 mois, voire 3 mois et demi, l’accommodation est meilleure que l’adulte (il peut voir nettement à 5cm).
• Champs visuel (étendue de la vue en regardant droit devant) : chez l’adulte = 180° chez le nouveau-né = 60°
• Que regarde-t-il ? Expériences

• Il est attiré par les visages, perçoit dès la naissance les yeux, le nez, la bouche.
• Il regarde préférentiellement la partie haute des objets.
• On lui présent un visage normal sur un dessin ainsi qu’un carré, 1) il regarde le visage puis se désintéresse car il s’attend à ce que le visage bouge. 2) il regarde le carré car il n’attend rien de lui.
• L’enfant présente des signaux de détresse importants si le visage humain est non-expressif.

L’audition :  

Il faut attendre 10 ans pour pouvoir comparer l’audition de l’enfant à celle de l’adulte.

• Cacophonie de bruits, il n’arrive pas à extraire les sons qui l’intéressent quand les sons arrivent.
• Reconnaît-il la voix de sa mère ? Oui, et même très tôt, dès qu’il est dans le ventre. Expérience : on enregistre sur magnétophone la voix de la mère et celle d’une autre femme, le bébé ralentit la tété quand c’est la voix de la mère qui passe.
• Il faut attendre environ 4 mois pour que le bébé reconnaisse la voix du père.
• Enfant est plus en éveil quand on lui parle, et même quand on lui chante des chansons.

Audition ou vision ? Quel est le plus performant ?

Protocole expérimental : On installe le bébé sur une table / meuble, où un effet d’optique est peint, et représente un précipice.

• La maman est en face de l’enfant et l’incite à la rejoindre uniquement par les gestes.
• La maman est placée de dos, et incite son enfant à la rejoindre uniquement par la parole.
• La maman utilise les gestes ainsi que sa voix pour inciter l’enfant à la rejoindre.

Pour l’expérience 1) l’enfant met 180 secondes pour rejoindre la mère. Pour la deuxième, il met 90 secondes. Et enfin pour la dernière expérience, l’enfant met 50 secondes pour rejoindre sa mère.

L’audition du bébé est donc plus développée que la vision, ça lui permet de maintenir le contact.

La gustation :

Les nouveau-nés de seulement quelques heures arrivent à reconnaître :