Insuffisance Rénale

ue : diminution des doses du traitement car baisse de l’élimination

INSUFFISANCE RENALE CHRONIQUE

 Définition : baisse prolongée et définitive des fonctions rénales. Secondaire à des lésions anatomiques irréversibles du parenchyme rénal.

Baisse chronique du débit de filtration glomérulaire : mise en évidence par la clairance à la créatinine, l’augmentation de l’urée, l’augmentation de la créatinine.

 Etiologie : L’insuffisance rénale chronique se classe en fonction de la clairance à la créatinine. Il peut y avoir différentes causes :

• Lésions parenchyme rénal chez le sujet âgé (diabète, hyper tension artérielle)

• Glomérulopathies chroniques (protéinurie permanente, hyper tension artérielle, hématurie. Elles peuvent être aussi secondaires à une réaction immunologique

• Pyélonéphrites infectieuses ou toxiques

• Maladies polykystiques rénales héréditaires

• Autres : pathologies orphelines

 Diagnostic :

• Interrogatoire : recherche terrain (protéinurie, hyper tension artérielle, diabète et autres pathologies générales

• Paraclinique : biologie (augmentation de l’urée, augmentation de la créatinine, augmentation K+, diminution Na+, augmentation phosphorémie, diminution Ca2+ et acidose), Echographie – Scanner (mise en évidence d’une siminution symétrique des deux reins).

 Traitements :

• Stade terminal : hémodialyse, dialyse péritonéale en continu ambulatoire ou automatisée, transplantation.

• Traitement symptomatique :

- Antihypertenseur

- Diurétiques + régime pauvre en sel (aucune restriction hydrique si il n’y a pas de rétention hydrosodée)

- EPO contre l’anémie

- Régime hypoprotidique

- Traitement contre l’hyperkaliémie

- Traitement contre l’hyperparathyroïdie