Des pratiques médicales pour sauver des vies

pour le rein gauche) et la 12e et l'espace entre la 3e et la 4e lombaire (pour le rein droit).

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Evolution de l'activité prélèvement de greffon rénal :

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Survie du greffon rénal selon la période de la greffe :

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Le rein transplanté est généralement greffé plus bas que la position anatomique normale.

Il s'agit de la greffe la plus courante, elle possède un taux de réussite élevé.

Cette greffe permet d'éviter au patient de faire de la dialyse. le rein, sert a filtrer le sang

Le donneur est en général décédé mais il peut aussi être vivant.

La greffe du pancréas

a- Localisation du pancréas dans le corps humain

Le pancréas est une grosse glande d’environ 15 cm de long pour une masse allant de 70 à 100 g. Il est situé profondément dans l'abdomen, dissimulé sous l'estomac, entre le foie et la rate.

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b- Les principaux besoin de greffe

La première cause est le diabète de type 1.

Les facteurs de risques connus sont une pancréatite chronique, c’est-à-dire le tabagisme, l’alcool, dans le cadre de la mucoviscidose, et l’obésité.

Les différents symptômes sont :

- douleurs abdominales,

- jaunisse,

- perte de poids,

- perte d’appétit,

- vomissements,

- fatigue.

Le cancer du pancréas est dû à la formation d’une tumeur maligne, c’est-à-dire un amas de cellules anormales qui prolifèrent de manière incontrôlée et plus ou moins rapide, et qui menacent de se propager ailleurs dans l’organisme.

c- Explication de la transplantation

Voici les 3 types d’interventions chirurgicales qui peuvent être utilisées pour retirer une tumeur au pancréas, selon le cas :

▪ Opération de Whipple : c’est l’intervention chirurgicale pratiquée dans le cas d’une tumeur dans l’extrémité droite du pancréas, liée à l’intestin grêle, appelée la « tête ». Elle consiste à prélever la tête du pancréas ainsi que la vésicule biliaire, une partie de l’estomac et de l’intestin grêle et les ganglions lymphatiques situés à proximité. Il s’agit d’une chirurgie majeure qui implique une reconstruction du tube digestif.

▪ Pancréatectomie distale : si la tumeur est localisée ailleurs que dans la tête du pancréas, il est parfois possible de retirer la partie atteinte. Le cas échéant, le chirurgien procède aussi à l’ablation de la rate.

▪ Pancréatectomie totale : cette intervention, très rare, consiste à enlever le pancréas en entier, ainsi qu’une partie de l’estomac et de l’intestin grêle, la rate, la vésicule biliaire et les ganglions lymphatiques.

Graphique sur le taux de survie par mois, pour la greffe du pancréas :

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Graphique sur le taux de cancer du pancréas :

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Graphique sur le taux de décès en moyenne par sexe :

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Légende du Pancréas et des parties l’entourant :

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Le pancréas est la deuxième glande la plus grosse en volume après le foie.

Cet organe a deux fonctions :

La fonction endocrine, qui sécrète des hormones comme l’insuline et le glucagon qui permettent de réguler le glucose dans le sang.

La fonction exocrine, sert au pancréas de produire les sucs pancréatiques contenant des enzymes qui servent à digérer les protéines et les graisses.

Photo d’un pancréas :

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Statistiques :

En 2004, il y a eu en France 102 greffes du pancréas.

En France les greffes pancréatiques sont dans plus de 80% réalisées dans le cadre de greffes combinées rein-pancréas.

Moins de 100 transplantations pancréatiques sont réalisées chaque

Année en France. Le cancer du pancréas représente 2.6% des cancers de l’adulte (2.5% chez l'homme et 2.7% chez la femme).

Lorsque le diagnostic du cancer du pancréas est fait, la chance de survie de 5 ans est de

1 à 4 %. 20 % des patients opérés de façon normale on une chance de survie qui est de 5 ans. En revanche pour les personnes non opérables leurs taux de survie est de 6 mois, pas plus.

Le cancer du pancréas atteint surtout l'homme après la cinquantaine.

En 2000, dans l’Union Européenne 9.7% d’homme et 6.5% de femmes sont atteints du cancer du pancréas. On estime qu'en 2005 en France, 7 218 nouveaux cas de cancers du pancréas ont été diagnostiqués, dont 53,8% chez l'homme. Cette même année, on estime qu'il a été responsable de 7 787 décès, dont 51,4% chez l'homme. Ce cancer est rare avant 50 ans : l'âge moyen au moment du diagnostic est de 69 ans pour les hommes, 74 pour les femmes.

On compte environ 2500 décès par an du cancer du pancréas en France.

Dans le monde, on en diagnostique plus de 216 000 nouveaux cas chaque année.

Une revue médicale Suisse :

|Revue Médicale Suisse |

|Revue Médicale Suisse N° 206 publiée le 03/06/2009 |

|Le diabète de type 1 touche actuellement 15 000 patients en Suisse, avec une incidence croissante globalement. La greffe de pancréas ou|

|celle d’îlots de Langerhans sont des alternatives à l’insulinothérapie intensive qui réduit les complications tardive vues au prix |

|d’une augmentation des hypoglycémies sévères. La greffe de pancréas, qui s’adresse surtout aux patients diabétiques lors d’une greffe |

|simultanée rein-pancréas, présente un taux de succès élevé mais est accompagnée d’une morbidité importante due à l’intervention |

|chirurgicale. La greffe d’îlots, une thérapie cellulaire du diabète de type 1, est en plein essor. Elle est surtout indiquée comme |

|transplantation d’îlots seuls pour un diabète instable. Sa morbidité est insignifiante due à l’intervention invasive minimale, mais ses|

|résultats à long