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IQUE gé mé l’ SYSTÈ Ce système interviendrait dans les processus mnésiques à connotation systè mné émotionnelle, aux souvenirs à signification affective pour l’individu, l’ notamment au niveau de l’amygdale et des corps mamillaires ’ l

8

La progression de la maladie dans le cerveau

Explique la progression des signes cliniques

I

STADE ENTORHINAL

Vue latérale laté de l’hémisphère l’ misphè droit

II

STADE HIPPOCAMPIQUE Pariétal Parié Frontal

III

STADE HEOCORTICAL

Lobe occipital

Coupe médiane

Temporal Thalamus

Cortex préfrontal pré

Corps calleux Hippocampe

Cortex entorhinal

Bulbe olfactif

9

La maladie d’Alzheimer

►

La plus fréquente des démences de la seconde partie de la vie : 65 % des cas

►

Évolue sur 10 ans environ mais cela est variable selon les individus Diagnostic encore mal réalisé : Retard diagnostique d’au moins 3 ans Surtout si la personne est très âgée : plus de la moitié des malades de plus de 80 ans ne sont pas diagnostiqués

►

►

Or un diagnostic précoce entraîne une meilleure chance de stabilisation, un retard d’évolution vers le stade sévère, une augmentation de la qualité de vie

10

Rôle de l’infirmière

► En

service:

Administrer les médicaments prescrits Limiter les modes d ’admissions traumatisantes Limiter les contentions physiques Lutter pour maintenir le niveau d’autonomie Maintenir une relation sociale Être le lien entre la famille, le patient et le médecin

11

Rôle de l’infirmière

► En

institution:

Préparer et, selon les institutions, administrer les médicaments prescrits Limiter les modes d ’admissions traumatisantes

améliorer les conditions de vie des résidants pour limiter les contentions physiques et chimiques Lutter pour maintenir le niveau d’autonomie

Maintenir une relation sociale Être le lien entre la famille, le patient et le médecin

12

Rôle de l’infirmière

►À

domicile:

Préparation et distribution des médicaments en fonction de l’état d’autonomie Parfois seul lien social avec la vie extérieure (iatrogénie, chutes, nutrition, hygiène…) Relai avec la famille si éloignée

13

Fréquence de la maladie

►

En 2011: 850 000 sujets déments en France dont 600 000 patients atteint de la maladie d’Alzheimer: ► 69,5 % de femmes ► 63,9 % de plus de 80 ans

►

En 2011 : 148 000 nouveaux cas de maladie d’Alzheimer Dans l’Aisne:

► ►

Prévalence: 5 000 patients Incidence: 1 500 Nvx cas par ans

14

Existe t-il des facteurs de risque ?

►

Le plus certain est l’âge

►

Sexe féminin surtout après 75 ans

Un terrain génétique : Porteurs d’un double allèle E4 de l’apolipoprotéine E

►

►

Des facteurs probables : Vasculaires, niveau d’études bas, vie peu active

►

Possibles : Dépression, nutrition, alcool, aluminium, manque en œstrogènes, ...

►

C’est une maladie probablement multifactorielle

15

La maladie et son diagnostic

Phase pré clinique Phase pré démentielle

La plainte de mémoire

Dépistage des sujets à risque de développer la maladie avant tout signe Domaine de la recherche

Démence d’Alzheimer

Le handicap

Diagnostic précoce de la maladie

Diagnostic des sujets à risque d’évoluer vers la démence

légère

modérée

sévère

Diagnostic précoce de la démence

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Les étapes de la maladie : le début

► Les

troubles de la mémoire et l’altération des autres capacités intellectuelles sont discrets et peuvent passer inaperçus des fonctions exécutives:

► Déficit

Planifications, décisions, organisations, pensées abstraites..

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Stade de début

► Manque

d’initiative :

► Mémoire

A des difficultés pour se souvenir des événements récents, des idées Égare les clefs, les lunettes Oublie de transmettre les messages téléphoniques Oublie les rendez-vous, la date du jour..

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Stade de début

► Langage

discrètement affecté :

Difficultés pour se souvenir des noms propres, dire le mot juste

► Abstraction

:

Difficultés pour faire les comptes, remplir les chèques, rendre la monnaie Difficultés pour jouer aux cartes ou pour lire l’heure

►

Coordination motrice bonne sauf parfois réflexes ralentis

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Stade de début

► Affectivité

perturbée :

Sautes d’humeur, anxiété, irritabilité : « ne comprend pas ce qui lui arrive » Parfois réelle dépression Perte d’initiative et d’intérêt pour les activités habituelles Peut nier ses troubles

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Progression de la maladie

Déclin cognitif Perte d’autonomie Perte des fonctions motrice

Détérioration

Troubles de l’humeur l’

Troubles du comportement

Progression de la maladie

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Au stade modéré

► Les

troubles entraînent une gêne dans les activités quotidiennes et sociales

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Au stade modéré

► La

perte de mémoire s’accentue :

Ne se souvient pas des événements et faits récents N’enregistre pas de nouveaux souvenirs Grosses difficultés de concentration, pour suivre une conversation ou lire un roman par exemple

► Désorientation

temporelle et spatiale :

Oublie l’année, la saison, se