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|celle-ci ait passé la soirée précédente avec sa mère. | | | | |

2. Les fonctions cognitives sont gravement perturbées dans les cas de démence. Associez à chacun des comportements suivants la fonction atteinte. (2,5 points)

| |Praxie |Gnosie |Fonctions |Jugement |Attention |

| | | |exécutives | | |

|a) Mme K. s’isole graduellement depuis quelque temps et, dernièrement, | | | | | |

|lors d’une sortie avec sa belle-sœur, elle a « piqué » une frite dans | | | | | |

|l’assiette d’une voisine de table. | | | | | |

|b) M P. est incapable de faire la différence entre les jambes de son | | | | | |

|pantalon et les manches de son chandail. Il persiste à essayer d’enfiler | | | | | |

|son chandail à la place de son pantalon. | | | | | |

|c) Mme H. est incapable de répondre à sa fille quand celle-ci lui pose | | | | | |

|une question au moment où elle fait autre chose (quand Mme H. s’habille, | | | | | |

|par exemple). | | | | | |

|d) Mme X. est incapable de suivre les étapes de préparation d’un gâteau | | | | | |

|au fromage, une recette pour laquelle elle est célèbre. | | | | | |

|e) M. F. tente de se brosser les dents avec sa brosse à cheveux et le | | | | | |

|dentifrice. | | | | | |

3. Revoyez la séquence vidéo correspondant au chapitre 2, puis répondez aux questions.

a) Pourquoi Mme B. est-elle capable de dire de quelle couleur est un objet qu’on lui présente, mais incapable d’identifier un objet d’une couleur en particulier? (2 points)

Elle n'a pas de problème de perception mais plutôt d'agnosie des couleurs. Elle voit donc les couleurs mais ne fait pas le lien entre celle-ci et la demande de trouver cette couleur parmis les autres.

b) Selon l’ergothérapeute, M. P. présente une héminégligence visuelle et corporelle. Expliquez par un exemple comment ces symptômes se manifestent chez lui. (2 points)

1. Visuelle : Il regardera à gauche par étape.

2. Corporelle : Il tournera à gauche selon sa perspective. Le gauche le plus facile à voir et non le gauche immédiat.

4. Les perturbations cognitives des personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer se traduisent souvent par une combinaison d’apraxie et d’agnosie. Donnez un exemple de ce type de perturbation dans un même geste ou comportement et expliquez. (1 point)

Dans l'habillage, ils ne pourront effectuer les gestes par étapes nécesaires à l'habillage et ne pourront non-plus identifier les vêtements et leur fonction.

5. La famille vieillissante a des caractéristiques qui lui sont propres quant à sa structure et à son fonctionnement. Donnez quatre (4) modifications qui peuvent affecter son fonctionnement. (2 points)

Départ des enfants, maladies chroniques, reteaite, perte d'un ami ou du coinjoint.

6. La démence entraîne des modifications dans les relations entre les membres de la famille. Donnez une source importante de difficulté dans les relations et expliquez brièvement votre réponse.

a) entre les conjoints. (1 point) : La relation enrichissante est perdu et remplacé par un deuil lent pour le conjoint épargné, qui perd son compagnon de vie pour un malade à soigner.

b) entre les parents et les enfants adultes. (1 point) : L'inversion de la dépendance. L'enfant qui recevait les soins doit être responsable de son parent.

c) entre les grands-parents déments et les petits-enfants. (1 point) : C'est surtout la honte d'un grand-parent aux comportements embarassantx qui rend réticent à inviter des amis en sa présence.

Deuxième partie (25 points)

1. Lisez la vignette clinique dans la Version de préparation, puis répondez aux questions.

a) À votre avis, la réaction de Mme Lavergne est-elle due à la démence (DTA) dont elle souffre? Justifiez votre réponse à partir de quatre (4) éléments relevés dans la vignette. (2 points)

Non, le côté soudain du changement, la coincidence de l'opération, les hallucinations et l'évolution diurne marqué semble pointé vers un delirium.

b) À partir des éléments relevés dans la vignette, donnez trois (3) interventions concrètes pour aider Mme Lavergne dans l’immédiat, sans faire appel au médecin et sans lui imposer d’examens supplémentaires. (6 lignes maximum en tout, 3 points)

1. Voir s'il y a possibilité pour sa fille de condenser ses visites à ce moment où sa mère à besoi d'elle.

2. Voir s'il est possible de personnaliser sa chambre avec des éléments fammiliés.

3. Trouver de l'information au près de la famille pour des habitudes prémorbides qui serait rassurantes.

c) Le fils de Mme Lavergne a récemment entendu parler de médicaments utilisés dans les cas de la maladie d’Alzheimer comme celle dont souffre sa mère. Il vous demande à quoi servent ces médicaments, si sa mère pourrait en bénéficier pour guérir, s'ils présentent des dangers et s’ils sont facilement disponibles. Que lui répondez-vous? (2 points)

Les nouveaux traitements de la MA visent les symtômes liés à la dégradation des cellules du cerveau et donc permettent de mieux vivre avec la maladie ssans la guérir. Sa mère doit passer une batterie de test avant de recevoir le traitement qui est disponible que sur ordonnance. Ils causent des effets secondaires généralement modérés visant surtout le système digestif.

d) Dans la situation de Mme Lavergne, l’infirmière a choisi d’utiliser, parmi les trois processus identifiés au chapitre 3, celui des 5R (cinq R) qui s’avère le plus approprié dans cette situation. Justifiez le choix de ce processus sans toutefois en expliquer les étapes, avec au moins 6 raisons. (3 points)

C'est une méthode plus adapté au quotidien. Puisqu'elle est dans un état passagé (delirium) il est plus utile d'agir sur les comportements au jour le jour que sur les causes. C'est une méthode moin systématique et plus spontanée. Elle offre une réponse rapide à des situations délicates (réaction catastrophique). Elle offre une approche imaginative à la résolution des comportements.La réorientation en particulier offrira une sublimation d'un comportement temporaire, le temps qu'il se passe.

2. Lisez la vignette clinique dans la Version de préparation, puis répondez aux questions.

a) Y a-t-il dans cette situation des éléments qui risquent de perturber le fonctionnement de la famille Gravel? Si oui, relevez au moins