Analyse de pratique en psy

nce de troubles mentaux

- L'impossibilité, par le patient, à consentir à son hospitalisation

- La nécessité de soins immédiats assortis d'une surveillance constante en milieu hospitalier.

La loi du 5 juillet 2011 permet également une HDT sans tiers en cas de « péril imminent » pour la santé de la personne.

La procédure utilisée par l’établissement est légiférée par des articles du code de la santé publique.

De plus, Mme. P par son acte, rassemblait un nombre d’éléments suffisants pour qu’elle soit transféré en HDT.

Je me suis également demander comment se sentait la patiente après son passage à l’acte et après l’annonce de son nouveau statut d’hospitalisation et de son nouveau lieu d’internement.

C’est au cours de l‘entretien que j’ai pu effectuer avec Mme. P que j’ai eu les réponses à mes questionnements.

Avant d’arriver à l’ermitage, la patiente avait effectué un séjour à Moisselles. Le fait de devoir y retourner lui donner le sentiment de « retourner à la case départ », de n’avoir pas évolué dans son processus de soin.

Elle m’expliqua que son dernier weekend à domicile c’était très mal passé (relation avec son mari), et que le fait que sa fille porte ses vêtements l’avait fortement irrité.

Avant de sortir dans le parc, Mme. P me confie qu’elle avait reçu un appel de son mari avec qui elle a eu une dispute.

Cet évènement l’a amené à passer à l’acte et à essayer de se pendre.

Mme. P disait regretter vraiment sa tentative de suicide qu’elle qualifiait de « bêtise ».

A travers cet entretien, je me suis rendu compte à quel point une personne malade psychologiquement peut être fragile. En effet, ici, il a fallut d’une dispute pour que la patiente décide de passer à l’acte.

Cette expérience m’a rendu plus forte et m’a amené à être plus vigilante quant à l’humeur des patients. L’importance que l’on donnait à la surveillance de l’humeur des patients chaque jour venait de me faire réellement sens.

Cependant, on ne peut pas contrôler les facteurs de risques externes à l’établissement, ce qui doit rendre notre vigilance plus accru.

Application de la loi du 5 juillet 2011 (réforme la loi de 1990).

- L’HDT devient Admission en Soins Psychiatriques à la Demande d’un Tiers (ADT)

- Le nouveau type d’hospitalisation sans Tiers se nomme: Admission en Soins psychiatriques en cas de péril imminent (API)

- L’HDT urgente ou de péril imminent devient : Admission en Soins psychiatriques à la demande d’un tiers urgent : (ADTU)

Période d’observation de 72 heures

Applicable à l’ensemble des admissions en soins sans consentement.

- Quand commence-t-elle ? Au début de la prise en charge en soins sans consentement, c’est-à-dire dès l’établissement de la demande de tiers et du ou des certificats médicaux. De ce fait, il sera désormais nécessaire que les certificats médicaux soient HORODATES.

- Dans les 24h, un examen somatique doit avoir lieu, dans l’établissement qui adresse le patient (SAU, CPPOA…) ou dans l’établissement d’accueil.

- Dans les 24h suivantes puis 72h, un CM est réalisé par un psychiatre.

- Cette procédure est légiférée par l’article L 3212.1

- Cette procédure n’est pas examinée par un juge