La ventilation artificielle : les modes ventilatoires
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La ventilation spontanée à aide inspiratoire : VSAI
La ventilation spontanée à aide inspiratoire (VS-AI) est l'association d'une ventilation spontanée (VS) et d'une aide inspiratoire (AI). Il s'agit d'une assistance en pression à la ventilation spontanée du patient. Lorsque le respirateur
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reconnaît que le patient est en train de débuter un effort inspiratoire, un cycle respiratoire est enclenché par la machine. La reconnaissance d'un effort inspiratoire du patient par un trigger déclenche l'insufflation d'une pression pré-réglée qui s'arrête à la fin de l'effort. Puisque le patient contrôle complètement sa ventilation, on ne peut pas contrôler la fréquence, la durée du temps inspiratoire, ni les volumes courants. Il faut donc les surveiller.
La ventilation spontanée à aide inspiratoire et à pression positive : VS-AI-PEP
La ventilation spontanée à aide inspiratoire et pression positive (VS-AI-PEP) est l'association d'une ventilation spontanée (VS), d'une aide inspiratoire (AI) et d'une pression expiratoire positive (PEP). Il s'agit d'une ventilation spontanée à aide inspiratoire (VSAI) associé à une pression positive expiratoire (PEP).
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Le volume contrôlé : VC
La ventilation en volume contrôlé (VC) est l'insufflation d'un volume courant pré-réglé à une fréquence imposée, jusqu'à atteinte du volume fixé.
Aucune participation du patient : le respirateur effectue l’intégralité du travail respiratoire sans tenir compte de l’activité respiratoire du patient : Les pressions provoquées par le volume courant peuvent varier, elles ne peuvent pas être contrôlées il faut donc les surveiller.
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Le volume assisté contrôlé : VAC
La ventilation en volume assisté contrôlé (VAC) est l'insufflation d'un volume courant pré-réglé à une fréquence imposée (VC), avec la possibilité pour le patient de déclencher des cycles respiratoires de volumes identiques à l'aide d'un trigger : il peut augmenter la fréquence mais le volume insufflé est imposé. En cas d'arrêt respiratoire ou d'un effort inspiratoire insuffisant, le respirateur initie des cycles contrôlés pour assurer une ventilation minimale. Les cycles respiratoires délivrés par le respirateur lors de l'effort inspiratoire du patient ont les mêmes propriétés (volume ou pression, FiO 2, I/E) que les cycles contrôlés.
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Participation partielle du patient : la fréquence peut augmenter en fonction des appels inspiratoire du patient. Les pressions provoquées par le volume courant peuvent varier, elles ne peuvent pas être contrôlées il faut donc les surveiller.
Le volume assisté contrôlé intermittent : VACI
La ventilation en volume assisté contrôlé intermittente (VACI) est l'insufflation d'un volume courant pré-réglé à une fréquence imposée (VC), avec la possibilité pour le patient d'intercaler des cycles spontanées (VS) entre les cycles imposés du respirateur. Le respirateur va synchroniser ses cycles mécaniques à la ventilation spontanée du patient. En cas d'arrêt respiratoire ou d'un effort inspiratoire insuffisant, le respirateur initie des cycles contrôlés pour assurer une ventilation minimale.
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Participation partielle du patient : le patient pourra prendre autant de cycles spontanés qu'il aura d'appels inspiratoires. La fréquence peut augmenter en fonction des appels inspiratoire du patient. Les pressions provoquées par le volume courant peuvent varier, elles ne peuvent pas être contrôlées il faut donc les surveiller.
Le volume assisté contrôlé intermittent à aide inspiratoire : VACI-AI
La ventilation en volume assisté contrôlé intermittente à aide inspiratoire (VACI) est l'insufflation d'un volume courant préréglé à une fréquence imposée (VC), avec la possibilité pour le patient d'intercaler des cycles spontanées (VS) assistés par une
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pression d'aide inspiratoire (AI) entre les cycles imposés du respirateur. Le respirateur va synchroniser ses cycles mécaniques à la ventilation spontanée du patient. En cas d'arrêt respiratoire ou d'un effort inspiratoire insuffisant, le respirateur initie des cycles contrôlés pour assurer une ventilation minimale.
Participation partielle du patient : le patient pourra prendre autant de cycles spontanés qu'il aura d'appels inspiratoires. La fréquence peut augmenter en fonction des appels inspiratoire du patient. Les pressions provoquées par le volume courant peuvent varier, elles ne peuvent pas être contrôlées il faut donc les surveiller.
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Le volume contrôlé à régulation de pression : VCRP
La ventilation contrôlée à régulation de pression (VCRP) est l'insufflation d'un volume courant pré-réglé, jusqu'à atteinte du volume fixé et à une fréquence imposée, avec une régulation du respirateur qui va adapter sa façon de délivrer les volumes afin que ceux-ci engendrent le moins de pression possible au niveau du poumon. Ce mode évite ainsi le barotraumatisme.
La pression contrôlée : PC
La ventilation en pression contrôlée (PC) est l'insufflation à une fréquence donné, d'une pression pré-réglée jusqu'à l'atteinte de la pression fixée, avec maintien du niveau de pression jusqu'à la fin de l'insufflation.
Aucune participation du patient : le respirateur effectue l’intégralité du travail respiratoire sans tenir compte de l’activité respiratoire du patient. Le volume crée par la différence de pression peut varier, elle ne peut pas être contrôler, il faut
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donc surveiller.
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La pression assistée contrôlée : PAC
La ventilation en pression assistée contrôlée (PAC) est l'insufflation d'une pression régulée en fonction d'un volume souhaité et calculer par le respirateur (VC), avec la possibilité pour le patient de déclencher des cycles respiratoires identiques à durée limitée par le respirateur.
Participation partielle du patient : la fréquence peut
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augmenter en fonction des appels inspiratoire du patient. Le volume crée par la différence de pression peut varier, elle ne peut pas être contrôler, il faut donc la surveiller.
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