Demande D'emploi

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Permis de conduire (Section à compléter par le camionneur ET JOINDRE UNE COPIE DE SON RELEVÉ)

Depuis combien de temps possédez-vous un permis de conduire? ___________

Numéro de permis de conduire: ___________________________________

Classe(s): ____________________ Restriction(s):_________________________________

Mention transmission manuelle (M): Oui( Non (

Mention freinage pneumatique (F) : Oui( Non (

Vous êtes-vous déjà vu refuser un permis pour conduire

un véhicule commercial ? Oui( Non (

Votre permis a-t-il déjà été modifié, suspendu ou révoqué ? Oui( Non (

Si oui, expliquez : ____________________________________________________________

Avez-vous déjà été trouvé coupable d’un infraction pénale ou d’un

acte criminel en rapport avec la conduite de véhicule ? Oui( Non (

Si oui, expliquez : ____________________________________________________________

Avez-vous déjà subi un test de dépistage de la consommation

de drogues et d’alcool ? Oui( Non (

Avez-vous déjà eu des accidents ou incidents en rapport avec l’utilisation

de véhicules motorisés au cours des 5 dernières années ? Oui( Non (

Si oui, précisez : ____________________________________________________________

Avez-vous déjà eu des contraventions et/ou des amendes au cours des 3

dernières années, autres que pour violation de stationnement, en rapport

avec l’utilisation de véhicules motorisés? Oui( Non (

Si oui, précisez : ____________________________________________________________

Avez-vous déjà subi un ou des accidents de travail en rapport avec

l’utilisation de véhicules motorisés ou avec l’emploi postulé au cours des

3 dernières années ? Oui( Non (

Si oui, précisez : ____________________________________________________________

Expérience sur équipements (Section à compléter par le camionneur)

Remorque fermée ( Plate-forme (flat bed) ( B-Train : Container (

Remorque fardier ( Remorque sur baisse (low bed) ( Plate forme (

Dompeur ( Tracteur (essence/diesel) ( Citerne (

Déménagement ( Fermé (

Emplois

1. Emploi actuel (ou le plus récent)

|Nom : |Adresse : |Téléphone : |

|Date d’arrivé : |Date de départ : |Salaire hebdomadaire lors du départ : |

|Poste occupé : | |

|Nom du supérieur immédiat : |Raison du départ : |

|Description des tâches : |

| |

2. Emploi précédent

|Nom : |Adresse : |Téléphone : |

|Date d’arrivé : |Date de départ : |Salaire hebdomadaire lors du départ : |

|Poste occupé : | |

|Nom du supérieur immédiat : |Raison du départ : |

|Description des tâches : |

| |

3. Emploi précédent

|Nom : |Adresse : |Téléphone : |

|Date d’arrivé : |Date de départ : |Salaire hebdomadaire lors du départ : |

|Poste occupé : | |

|Nom du supérieur immédiat : |Raison du départ : |

|Description des tâches : |

| |

Connaissances du métier (Section à compléter par le camionneur)

Nommez trois (3) composantes d’une ronde de sécurité?

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Quelle est la réglementation pour les heures de services au Canada et au Étas-Unis?

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Quelle est la réglementation au niveau du poids pour un voyage au États-Unis?

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Nommez deux (2) équipements pour arrimer une semi-remorque ?

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Nommez la province / l’état Sept-îles _______ Boston _______ Sacramento _______ de ces villes : Orlando _______ Chicago _______ Hamilton _______

Renseignements supplémentaires

Avez-vous des connaissances en informatique? Oui( Non (

Si oui, lesquels : _____________________________________________________________

Avez vous des connaissances en mécanique ? Oui( Non (

Si oui, lesquels : _____________________________________________________________

Êtes-vous en mesure d’effecteur des travaux manuels ? Oui( Non (

Disponibilité :_____________________

Qui vous a référé? Journal ( Emploi-Québec ( Réseau ( Autre :______________

NOTE : JOINDRE :RELEVÉ DE PERMIS DE CONDUIRE, ET RELEVÉ D’ANTÉCÉDENTS CRIMINELS

Références

Indiquez les noms et numéros de téléphone des personnes que nous pouvons contacter.

Nom : _______________________ Compagnie