Actions contre la dépression

traîner ceux qui en souffrent à se retirer de toute vie sociale et, beaucoup trop souvent, à se suicider. C’est pourquoi la direction générale Santé et protection des consommateurs de la Commission européenne a pris l’initiative de commander à un groupe d’experts éminents un rapport qui a été intitulé « Actions contre la dépression ». Ce rapport se fonde sur toute une série d’activités, passées et en cours, menées en faveur de la santé mentale dans le cadre du programme d’action communautaire dans le domaine de la santé publique (2003-2008)1. Ces activités visent principalement à améliorer l’information sur la santé mentale de la population ainsi qu’à promouvoir une bonne santé mentale et prévenir les maladies mentales. Elles reposent sur la reconnaissance du fait que la santé mentale fait partie intégrante de la santé et sur la conviction que la santé est une ressource importante pour la qualité de vie des citoyens, le succès de l’économie européenne et la cohésion sociale. Le présent rapport décrit la maladie qu’est la dépression et met en lumière ses conséquences économiques et sociales. Il présente les données disponibles et les domaines d’intervention efficace. Il identifie certains des obstacles à surmonter dans l’élaboration de stratégies de promotion et de prévention et indique des solutions possibles. Enfin, il formule des conclusions et des suggestions de marche à suivre à l’avenir. Le présent rapport apporte une contribution appréciable à la lutte contre la dépression au niveau de la Communauté européenne.

Robert Madelin Directeur général Santé et protection des consommateurs

Décision n° 1786/2002/CE du Parlement européen et du Conseil du 23 septembre 2002 adoptant un programme d’action communautaire dans le domaine de la santé publique, Journal officiel L 271 du 9.10.2002, p. 1-12 3

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TABLE DES MATIERES

SYNTHESE CHAPITRE 1 Retour en arrière: ce qui a été fait CHAPITRE 2 La dépression: qu’est-ce ? CHAPITRE 3 La dépression: ses conséquences sociales et économiques CHAPITRE 4 Actions: ce qui peut être fait CHAPITRE 5 Mise en œuvre: les problèmes et les solutions possibles CHAPITRE 6 Conclusions Recommandations Remerciements

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Références

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Synthèse

Le présent rapport fait le point sur les actions mises en œuvre conjointement par la Commission européenne et l’Organisation mondiale de la santé pour améliorer la santé et le bien-être mental en luttant contre les effets négatifs de la dépression sur la santé, la société et l’économie. Le chapitre 1 expose le travail déjà accompli par les organisations internationales et les États membres dans le domaine de la santé publique. Le chapitre 2 contient un exposé descriptif de la dépression en tant que maladie. Le chapitre 3 recense les effets économiques et sociaux de la dépression. Le chapitre 4 met en lumière les données de base permettant d’élaborer des actions efficaces et souligne l’importance de la participation d’un large éventail de parties prenantes. Le chapitre 5 décrit les difficultés à surmonter dans l’élaboration de stratégies de promotion et de prévention et présente les éléments de solution pouvant être apportés. Le chapitre 6 propose des conclusions et une marche à suivre. Le rapport présente des modèles de bonnes pratiques. Les résultats positifs de ces exemples démontrent que des mesures efficaces peuvent être prises contre la dépression et les problèmes qui y sont liés. La reconnaissance des droits des personnes qui souffrent de problèmes mentaux et leur pleine participation à la société sont une condition préalable de toute approche stratégique fructueuse permettant de mettre en œuvre des actions efficaces.

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Chapitre 1 Retour en arrière: ce qui a été fait

Les enjeux

La santé des Européens est de plus en plus menacée par un éventail de facteurs qui puisent leur origine dans la société, la politique et les modes et circonstances de vie. Il est reconnu de plus en plus que ces facteurs exercent une influence non seulement sur la santé physique mais aussi sur la santé mentale et le bien-être. La mise en évidence de ces facteurs et leur élimination nécessite l’adoption, dans toute l’Europe, d’une démarche en matière de santé publique qui soit dynamique et fondée sur nos connaissances, notre expérience et nos compétences collectives. En Europe, la lutte contre la dépression représente l’un des problèmes de santé publique les plus pressants. La dépression et les problèmes qui y sont liés touchent directement de 2 à 10 % des citoyens européens. Elle frappe les jeunes, les personnes âgées et les actifs, portant atteinte à la qualité de vie, à l’activité économique, à l’apprentissage, à la vie sociale et culturelle et à la capacité à participer à la société et à s’intégrer dans la vie quotidienne. Chaque année, nous perdons un nombre énorme de journées de travail à cause de la dépression, ce qui a des répercussions négatives sur nos économies et notre vie sociale, collective et familiale. La dépression affecte davantage la qualité de la vie que la plupart des maladies physiques et, dans certains cas, mène même au suicide ou à des tentatives de suicide. On a en outre démontré l’existence de liens réciproques entre les maladies physiques et la dépression. Il existe cependant des raisons croissantes de se montrer optimiste. Nous disposons désormais de beaucoup plus d’informations sur les mesures qui sont efficaces à l’échelle de la population, au sein des systèmes de services, sur le lieu de travail, dans les écoles et dans la collectivité et sur celles qui aident les individus et leur famille à prévenir la dépression, à la soigner et à en guérir. Nous savons également que l’adoption d’une approche axée sur la santé publique ainsi que les efforts de sensibilisation et d’amélioration des connaissances sur la dépression contribuent considérablement à déstigmatiser cette maladie et à augmenter les chances de rétablissement des personnes atteintes, qui sont incitées à demander une aide plus rapidement. Aussi, malgré l’existence indubitable d’un problème de santé dans toute l’Europe, des mesures qui contribueront considérablement à réduire l’impact de la dépression à travers l’Europe peuvent être prises au niveau national, régional et local dans le cadre d’une action plus générale sur la santé

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mentale, la santé publique et la politique économique et sociale. Les investissements réalisés dans la promotion de la santé mentale et la prévention de la dépression permettront de diminuer les coûts sociaux directs et indirects de la dépression. Ils contribueront également à l’amélioration de la qualité de la vie des Européens et de la productivité de l’économie européenne.

Actions mises en œuvre

La santé mentale publique: actions de promotion et prévention Les actions de la Communauté européenne dans le domaine de la santé publique ont pour base juridique l’article 152 (ex-article 129) du traité. Cet article stipule qu’«un niveau élevé de protection de la santé humaine est assuré dans la définition et la mise en œuvre de toutes les politiques et actions de la Communauté» et que «l’action de la Communauté, qui complète les politiques nationales, porte sur l’amélioration de la santé publique et la prévention des maladies et des affections humaines et des causes de danger pour la santé humaine». L’amélioration de la santé mentale (qui englobe l’action sur la dépression) en tant qu’élément essentiel de l’agenda communautaire en matière de santé publique a été soutenue par l’Union européenne dans le programme d’action communautaire de promotion, d’information, d’éducation et de formation en matière de santé dans le cadre de l’action dans le domaine de la santé publique (1996-2000). Ce programme communautaire a été prolongé jusqu’à la fin 2002. Un projet soutenu par la Commission européenne intitulé Putting Mental Health on the European Agenda (inscrire la santé mentale sur l’agenda européen) a été coordonné par le ministère finlandais des affaires sociales et de la santé et le Centre national de recherche et de développement pour les affaires sociales et sanitaires (STAKES) en 1998-2000. Les conclusions de ce projet ont été publiées sous le titre Public Health Approach on Mental Health in Europe (approche de santé publique en matière de santé mentale en Europe) (2000). Cette publication définit les grands éléments de l’action en matière de santé publique dans le domaine de la santé mentale. Le rapport affirme la nécessité constante d’intégrer la santé mentale au domaine plus général de la santé publique et de renforcer l’approche de la santé mentale de la population comme faisant