Rapport De

I, dans le cadre de ma première année du baccalauréat en gestion des ressources humaines. Il est composé de 3 parties : la première partie de ce rapport porte sur une présentation de l’institution, la deuxième partie consiste en la présentation d’une fonction observée et la troisième partie présente un fait marquant qui s’est présenté durant le stage.

Ce rapport a pour objectif de me permettre

* D’observer et d’analyser les méthodes de travail de base dans une organisation.

* De développer des compétences intellectuelles, savoir-faire, savoir-être par l’expérimentation.

* De faciliter mon insertion ultérieure dans la vie professionnelle.

PREMIERE PARTIE : PRESENTATION DE L’INSTITUTION

A. LA SECURITE SOCIALE ET L’INAMI

La sécurité sociale est un système basé sur la solidarité entre

* Les travailleurs et les non travailleurs

* Les actifs et les non actifs

* Les personnes en bonne santé et les malades

* Les personnes ayant des revenus et les personnes sans ressources

* Les familles sans enfants et les celles avec enfants

* Etc.…

Elle assure 2 fonctions :

* Elle accorde un revenu de remplacement en cas de perte de salaire (notamment le chômage, la pension, l’incapacité de travail).

* Elle accorde un supplément de revenus en cas de charges sociales (notamment l’éducation d’enfants, les allocations familiales, le remboursement de frais liés à la maladie).

La sécurité sociale compte 7 branches et l’INAMI gère et contrôle la branche des soins de santé et indemnités.

B. QU’EST-CE QUE L’INAMI ?

L’institut national d’assurance maladie-invalidité (INAMI)

* Est une institution publique fédérale de sécurité sociale placée sous la tutelle du ministre des affaires sociales

* Constitue une plate-forme dans les soins de santé et remplit aussi un rôle important dans le cadre de l’incapacité de travail et de l’invalidité en collaboration avec plusieurs instances fédérales, régionales et communautaires.

C. MISSIONS DE L’INAMI

La gestion administrative et financière :

* de l’assurance soins de santé (intervention dans les frais médicaux)

* de l’assurance indemnité (octroi une indemnité de remplacement en cas d’incapacité de travail due à une maladie et de l’allocation pour frais funéraires)

* de l’assurance maternité (octroi une indemnité de remplacement)

Le contrôle médical et administratif :

* des dispensateurs de soins

* des organismes assureurs

* des ayants droit aux prestations de l’assurance (dans certains cas)

L’organisation de la concertation entre les différents acteurs de l’assurance soins de santé et indemnités

D. STRUCTURE ADMINISTRATIVE DE L’INAMI

L’INAMI est structuré en 5 services : 4 services spéciaux, à savoir le service des soins de santé, le service des indemnités, le service du contrôle médical, le service du contrôle administratif et les services généraux.

E. PRESENTATION DU SERVICE DANS LEQUEL L’ETUDIANT EST INTEGRE

Le service des indemnités est géré par un comité de gestion composé de représentants des partenaires sociaux et des organismes assureurs (régime des travailleurs salariés) ainsi que par un comité de gestion distinct, composé des représentants des travailleurs indépendants et des organismes assureurs, en ce qui concerne le régime particulier applicable aux travailleurs indépendants.

Un bureau de coordination est chargé de donner aux deux comités de gestion des avis au sujet de questions qui présentent un intérêt commun dans le cadre des deux régimes, dans le but de promouvoir la prise de décisions concordantes.

Ce service est chargé de l’administration de l’assurance indemnités et de l’assurance maternité ainsi que de l’assurance l’invalidité des ouvriers mineurs.

Autrement dit l’INAMI :

* gère les dossiers individuels (dossiers médicaux)

* fixe les règles pour les frais funéraires

* détermine les conditions d’octroi et les règles de calcul des montants des indemnités en cas :

* d’incapacité de travail

* de maternité, de paternité ou d’adoption

Exemple :

Si une personne est incapable de travailler pour raison médicale, elle bénéficie d’une indemnité pour cause d’incapacité de travail. C’est la mutualité qui évalue et contrôle l’incapacité de travail au cours de la 1ière année (incapacité primaire).

Après 1 an d’incapacité de la personne, la mutualité rédige une proposition d’invalidité à l’intention du conseil médical de l’invalidité de l’INAMI. Celui-ci se prononce sur l’invalidité. En cas de décision positive, la personne se trouve alors en invalidité.

F. ORGANIGRAMME

Le service des indemnités est constitué de 3 directions :

* La direction gestion des affaires juridiques et administratives : examine les questions relatives à l’application de la réglementation (en ce compris, les propositions d’adaptation de ces dispositions). Elle assure également le traitement du contentieux (principalement, recours contre une décision de refus ou de fin de reconnaissance).

* La direction finances et statistiques : prépare le budget, les comptes, établit les statistiques relatives à l’incapacité et examine toutes les questions posées par les autorités compétentes en la matière.

* La direction médicale : établit et met à jour le fichier des invalides ainsi que celui des dossiers d’invalidité

DEUXIEME PARTIE : DESCRIPTION D’UNE FONCTION OBSERVEE EN RAPPORT AVEC LE PROJET PROFESSIONNEL

A. DESCRIPTION DE LA FONCTION DE RESPONSABLE DE LA SECTION ADMINISTRATIVE

Pour exercer cette fonction il faut :

* Un diplôme universitaire

* une connaissance approfondie de la législation et de la réglementation relative à l’assurance maladie et invalidité.

* Des aptitudes spécifiques au management et à la gestion administrative

Mr Deschat coordonne et dirige les collaborateurs de la section administrative. Il fourni des conseils et un soutien aux niveaux organisationnel, conceptuel et stratégique.

Il a aussi comme fonction de soutenir le management en stimulant les relations avec la direction