Guide infectieux

Donnez une définition des termes suivants : 

Mécanisme inflammatoire : réaction qui va se mettre en place quand l’organisme subit une agression : chimique, toxique, microbienne, traumatique

Maladie infectieuse : provoquée par la pénétration dans l’organisme d’un agent infectieux (bactérie, virus, parasite, champignon, prion pathogène)

Bactériémie : présence de bactéries dans la circulation sanguine 

Fièvre : élévation anormale de la température corporelle 

Hyperthermie : Elle constitue pour sa part une élévation de la température centrale du corps dû à un trouble de la thermorégulation.

Flore saprophyte : Micro-organismes vivant naturellement dans l'environnement (eau, sol), pouvant aussi se trouver dans le tube digestif de l'homme

Flore commensale : Flore habituelle de l'organisme avec lequel elle vit en harmonie sans lui nuire ; il s'agit d'une flore généralement non pathogène.

Agent infectieux opportuniste : bactérie normalement présente dans l'organisme sans l'affecter, mais qui peut provoquer une maladie à la suite d'une diminution des défenses de l'organisme.

Agent infectieux pathogène : facteur engendrant une lésion ou étant à l’origine d’une maladie

Période de contagion : La période de contagion est celle de l'excrétion et de la dissémination des germes par le malade ; elle est variable selon chaque maladie et considérablement diminuée dans les infections bactériennes si le sujet malade prend un antibiotique.

Que signifie les sigles suivants :

SIDA : syndrome d’immunodéficience acquis

MICI : Maladies inflammatoires chronique de l’intestin

BPCO: Broncho-pneumopathie chronique obstructive 

LA VACCINATION

Quel est le principe du vaccin ?

C’est une immunoprophylaxie active. Préparation antigénique provoquant une réaction immunitaire protectrice, spécifique, différée et durable contre l’infection naturelle ou ses conséquences

TETANOS

Quels sont les signes cliniques du tétanos ? Et peut-on sans prémunir ? Si oui, comment ?

Trismus sans fièvre Extension de la contracture aux pharynx (dysphagie) et visage Contracture généralisée permanentes en opisthotonos, sueurs, fièvre Anoxie par paralysie respiratoire et spasme laryngé Oui, on peut s’en protéger. Vaccination

LA TUBERCULOSE PULMONAIRE

Concernant la tuberculose quels sont les cas où le patient n’est pas contagieux ?

Personne ayant une ITL (infection tuberculeuse latente)

Personnes atteinte de tuberculose pulmonaire, traité depuis 3 semaines Les malades atteints de la tuberculose non respiratoire.

Les personnes contact du malade sans atteinte après suivi.

Quelles sont les modalités de recueil du BK crachat ?

Recueillir les crachat du patient: 3 jours consécutifs le matin à jeun avant le lever patient à jeun avant de le lever récupérer les résultats des que possible si expectoration difficile, faire un prélèvement gastrique si les 3 prélèvement sont négatifs, faire une fibroscopie bronchique

Citez 6 actions IDE relevant du rôle propre dans la prise en charge d’un patient tuberculeux contagieux.

Chambre seule, Pancarte sur la porte, Nécessaire devant la chambre: masque FFP2, gants, surblouse, SHA) Prévenir l’équipe soignante Port du masque chirurgical pour le patient quand il doit sortir de sa chambre, Le matériel du patient doit rester dans sa chambre.

Quelles mesures sociales et de santé publique doivent être prises par le médecin à la découverte d’une tuberculose pulmonaire ? Et pourquoi ?

Demande de prise en charge ALD et déclaration anonyme auprès de l’ARS.

Pour la prise en charge d’un patient présentant une tuberculose pulmonaire maladie, quel type de précautions complémentaires aux précautions standard allez-vous mettre en place ? Justifiez votre réponse.

Précautions air (car les particules restent en suspend dans l’air), pour éviter risque de transmission pour les soignants, son entourage et les autres patients.

Un patient doit sortir avec un traitement anti tuberculeux, quels conseils lui donnez-vous pour favoriser l’efficacité de ce traitement ?

En une seule prise tous les jours à heures fixes, A jeun avec un verre d’eau.

Quelles sont les caractéristiques du bacille de Koch responsable de la tuberculose. Expliquez votre réponse ?  aérobie strict (dépendance totale de l’o2) acido alcoolo résistant (résistant à l'acidité gastrique)

Quels sont les signes cliniques de la tuberculose maladie pulmonaire ?

 toux grasse et productive persistante altération de l’état générale asthénie amaigrissement dyspnée d’effort fièvre et sueur nocturne

Ce jour, Mr Dupond doit passer une radiographie pulmonaire dans le service de radiologie. Quelles     précautions prenez-vous pour emmener Mr Dupond à la radio ?

Prévenir le radiologue et prendre rendez vous en dernier masque chirurgicale pour le patient, masque FFP2 pour les soignants Prendre tous les RDV en même temps si possible.

L’étudiante de L1, présente en stage, vous demande pourquoi les urines de Mr Dupond sont oranges. Que lui répondez-vous ? Effets indésirables des TTT (déxabutol) ATB.

L’étudiante de L1 vous demande si Mr Dupond, admis pour une primo infection, est contagieux ? Précisez votre réponse en lui citant les sujets non contagieux. Oui car patient non traité.

Quels sont les facteurs de risque de la tuberculose ? immunodépression condition de vie précaire migrant de pays de forte incidence Contact avec un malade.

Quels examens permettent de confirmer le diagnostic de tuberculose pulmonaire ?

IDR,ECBC, Radio pulmonaire, BK tubage.

Citez les effets indésirables et les éléments de surveillance des 4 antituberculeux.

RIFATER (rifampicine- isoniazide- pyrazinamide)

Rifampicine= coloration orangé des urines, diminue les effets de nombreux médicaments

complications immuno-allergiques, troubles digestifs

Isoniazide= troubles digestifs, toxicité hépatique, neurotoxicité

Pyrazinamide= toxicité hépatique, hyper uricémie

Dexambutol= troubles oculaires

Éléments de surveillances=courbe de température, disparition des sueurs, amélioration de l’état général et de la fonction respiratoire, bilan hépatique, bilan urinaire, bilan OPH

Quels sont les signes cliniques évoquant une probable tuberculose pulmonaire ?

toux grasse et productive persistante, fièvre et sueurs nocturnes, amaigrissement, AEG, dyspnée à l’effort

Quels sont les facteurs possibles de non observance d’un traitement antituberculeux ?

Traitement contraignant, nécessite une suivi biologique amélioration latente, image dévalorisante de la tuberculose

Quels sont les axes d’éducation pour un patient ayant un traitement antituberculeux.

Compréhension et intérêt du TTT, Réajuster les informations, suivi médical régulier Impliquer le patient dans l’observance du TTT

ROUGEOLE
Pourquoi l’épidémie de rougeole est-elle encore d’actualité ?  Car elle évolue sur un mode endémo-épidémique, malgré la mise à disposition de vaccins efficaces depuis plus de 40 ans

Quels sont les signes cliniques de la rougeole ?

A la phase d’invasion= Cette phase dure 2 à 4 jours. Les signes cliniques sont: Une fièvre élevée (supérieure à 38,5°), une catarrhe oculorespiratoire: rhinorrhée (nez qui coule), toux, larmoiement, conjonctivite, Signe de Koplik: présence de petits points blanc-bleutés sur la face interne des joues

A la phase éruptive=Éruption cutanée maculopapuleux, non prurigineux, Débute derrière les oreilles puis la face et extension descendante vers le reste du corps en une seule poussée, La fièvre décroît avec la généralisation de l’éruption, Les signes respiratoires de la phase d’invasion persistent

Quelles sont les complications de la rougeole ? 

Peut entraîner le décès, Mortalité et morbidité infantile, Infectieuses: kératites pouvant entraîner une cécité, surinfections pulmonaires bactériennes (pneumocoques, staphylocoque, aureus…)bronchites, pneumopathies, pneumonies…Neurologiques: encéphalopathie aiguë précoce (1/1000) subaiguë ou plus tardive avec séquelles neurologiques (paralysie, épilepsie, retards mentaux…)Chez la femme enceinte: avortement spontané, accouchement prématuré…

Quelles sont les personnes les plus à risque Les enfants de moins de 1 an Les plus de 20 ans Les femmes enceintes Les personnes immunodéprimées

Comment peut-on se protéger de la rougeole ? 

La vaccination Pour les enfants nés après le 1er janvier 2018, cette vaccination est obligatoire 

LA GRIPPE

Quel agent infectieux est responsable de la grippe ? Myxovirus influenzae, virus intracellulaire obligatoire

Comment se transmet la grippe ? Direct inter humain par les sécrétions respiratoires 

Quels sont les signes cliniques de la grippe ?