Stage recueil de données / Médecine gériatrique et polyvalente

LESIEUX ZOE                                                                   Elève Aide-Soignante

Rapport de Stage 1

   Année 2021-2022                                                                                  IFSI St-Venant

Plan

1. Présentation du service
2. Démarche clinique
3. Projets de soins

1.Présentation du Service

Je suis Actuellement en service de SSR , Médecine gériatrique et polyvalente

Ces services existent depuis 14 ans.

Pour les services SSR et médecine polyvalente , tous ont 15 lits d’hospitalisation or pour la médecine gériatrique qui  est séparée en deux zones possèdent 15 lits dans chacune des zones ce qui fais 30 lits.

Dans ces services on y trouve des Diététiciens, Assistantes sociale , Médecins ,Ergothérapeutes Aides-Soignants et Infirmiers .

2.Démarche Clinique

Recueil de Données :

Mme D

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        MME D

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Situation du patient

Je suis Etudiante Aide-Soignante  dans le service de Médecine Polyvalente et j’ai pris en charge Mme D

Mme D à 84 ans elle a été hospitalisée en Médecine Polyvalente pour cause de Vertige , d’asthénie , d’une douleur lombaire gauche ainsi qu’une perte d’appétit

Mme D est veuve depuis 12 ans ,vit seule. Elle a 3 enfants , un enfant qui vit à Hersin-Coupigny , un à Arras et un à Paris. Elle n’a besoin d’aucune aide dans les actes de la vie quotidienne mais effectue ses courses au supermarché avec l’un de ses fils. Elle se déplace sans aide technique, fait sa toilette au lavabo.

Lors de son entrée elle ne présenté  aucun céphalée , pas de présence d’allergies ni de douleurs mais a des sensations de soifs ainsi que des plis cutanés

Elle est atteint d’une poly néphrite , d’un Syndrome inflammatoire , d’une altération de l’état générale ainsi qu’une hyperthermie.

De plus , pour ses antécédents médicaux, elle présente une hypercholestérolémie , une hypertension artérielle ainsi qu’une légère hypercalcémie induite par la diurétique Thiazidique .Mme D a une scoliose thoracique importante et un rétrécissement aortique , elle est donc sous traitements.

Mme D avait subit auparavant une intervention chirurgicale de son œil droit.

Pendant son hospitalisation , Mme D a de nouveau eu une hypertension artérielle elle a donc reprit son Traitements qui se nomme « Lercan » mais ne présente aucune déshydratation.

Elle se sentait seule et s’ennuyait beaucoup malgré les visites de ses enfants.

Problèmes de santé

Projet de soins

Afin de réaliser mon projet de soins , je vais utiliser l’outil CDAR/E

C🡪Cible

D🡪Données

A🡪Actions

R/E🡪Résultats/évaluations