Analyse de pratique IFSI

Analyse de pratique  

1. Présentation d'une situation professionnelle dont vous êtes l'acteur :

Je suis en stage dans un service de médecine gériatrique au CH de Saint-Nazaire pendant 5 semaines.

Je vais présenter la situation de Mr M.Y. Il est arrivé au service de gériatrie pour une altération de l'état général, mais suite à cette hospitalisation Mr M est en refus de soins. Il refuse les soins d'hygiène comme la toilette, il refuse de prendre ses traitements et même les antalgiques pour atténuer sa douleur. Il refuse aussi de s'alimenter et de boire. Il dort toute la journée en positon fœtal au bout de son lit sur ses draps. Et quand on insistait un peu pour qu'il prenne au moins ses traitements il devenait agressif. C'est un monsieur qui vit seul à son domicile, qui n'a pas de famille « proche », il n'y a que son neveu et sa nièce qui lui rendait quelque fois visite lors de son hospitalisation. Il n'a pas d'aide à domicile. Lors de sa sortie de l’hôpital il a rejoins un service de soins de suite et réadaptation pour un éventuel retour à domicile par la suite.

1.  Analyse contextuelle :

Mon questionnement :

• Pourquoi reste-t-il dans le service alors qu'il refuse tout les soins qu'on lui propose ou même être en interaction avec les soignants ?
• Est ce qu'il a une forme de gène visa-vis des soins ?
• Est ce qu'il faut vraiment insister alors qu'il refuse en permanence ?
• Pourquoi certains jours était-il en accord avec les soins et d'autres jours totalement en désaccord ?
• Est ce qu'il a déjà eu une mauvais souvenir d'une ancienne hospitalisation ?
• Est ce que ses troubles cognitifs majors ses réactions de refus ?

Questionnement des soignants ( infirmières + aide-soignantes) :

• Comment faire accepter au patient les soins ?
• Quel posture/ démarche adopter en vers le patient ?
• A quel moment abandonner nos actions en vers le patient ?
• Est ce qu'il y a un moment plus propice qu'un autre pour effectuer les soins ?
• Comment réagir face à une situation d'urgence dans ce cas là ?

1. Analyse du questionnement :

J'ai classé mes questionnements sous différents thèmes :

Éthique et déontologie :

• Est ce qu'il faut vraiment insister alors qu'il refuse en permanence ?
• Comment faire accepter au patient les soins ?
• Quel posture/ démarche adopter en vers le patient ?
• A quel moment abandonner nos actions en vers le patient ?
• Comment réagir face à une situation d'urgence dans ce cas là?

Pathologie :

• Est ce que ses troubles cognitifs majors ses réactions de refus ?

La relation avec le patient :

• Est ce qu'il y a un moment plus propice qu'un autre pour effectuer les soins ?
• Est ce qu'il a un mauvais souvenir d'une ancienne hospitalisation ?
• Pourquoi certains jours était-il en accord avec les soins et d'autres jours totalement en désaccord ?
• Est ce qu'il a une forme de gène vise-à-vis des soins ?

Je souhaiterais approfondir sur l'éthique et la déontologie quand il y a un refus de soin d'un patient, qu'elles sont les lois qui en parle et comment les mettre en pratique.

Suite à cette analyse ce qui me pose vraiment question c'est pourquoi les patients se font hospitalisés alors qu'ils ne veulent recevoir aucuns soins ?