Cours pmi ap

LA PROTECTION MATERNELLE ET INFANTILE

• Définition :

Ensemble des mesures réglementaires et des moyens organisant les systèmes de santé dans l'objectif de diminuer la morbidité et la mortalité infantile.

• Historique :

• La PMI a été crée par l'Ordonnance du 2 Novembre 1945. Elle précise l'organisation, les missions ainsi que les compétences des différents services qui doivent assurer la protection des mères et des enfants de moins de 6 ans.
  Il est mis en place :
  * Des actions conjuguées entre les médecins et les assistantes sociales
  * Des consultations pré et post natales gratuites
  * Une surveillance médicale des enfants jusqu'à l'âge de 6 ans
  * Une éducation des mères et l'utilité du carnet de santé
  
• 1946 → Création de la sécurité sociale et du service d'hygiène scolaire
  
• 1962 → La PMI devient une structure départementale relevant de la Maison Départementale des Actions Sanitaires et Sociales
  
• 1973 → Création de trois certificats de santé obligatoires à 8 jours, 9 mois et 24 mois. Ils sont remplis par le médecin et envoyés à la DPMI.
  A 8 jours, il est étudié l'état de santé à la naissance et après , si le test de guthrie a été fait ou non etc...
  A 9 mois, on étudie le développement psychomoteur de l'enfant (assis, 4 pattes, debout...)
  A 24 mois, on regarde s'il marche seul, s'il comprend des consignes simples, s'il bouge ses 4 membres....
  => Ces certificats permettent de lutter contre la mortalité et développer le dépistage du handicap psychique, sensoriel et moteur
  
• 1975 → Création du poste de sage femme, infirmière puériculture, auxiliaire de puériculture, psychologue, conseillère conjugale (travaille sur le couple, les violences sexuelles et l'IVG), et travailleuse familiale (professionnelle qui aide et accompagne les mamans au quotidien).
  
• Mai 1977 → Création du service d'assistance maternelle avec la mise en place d'agréments, le contrôle et la surveillance des services de la petite enfance.

• Missions de la PMI :

En Juillet 2015, une note de cadrage a été crée avec les missions de la PMI.

Elle a comme mission principale la prévention auprès de toute la population. C'est un service publique universel.

• Mise en place d'action de prévention par les sages femmes auprès des femmes enceintes lors de consultations de protection maternelle :
  * A 4 mois de grossesse : mise en place d'un entretien psychosocial qui permet de prévenir la pathologie de l'attachement parents/enfants et les troubles de vulnérabilité de la famille
  * Consultation médicale de la grossesse gratuite tous les mois
  * Consultation post natale pour la reprise de la contraception
  
• Pour les enfants :
  * Permanence auprès des puéricultrices (renseignements sur la famille, les tests faits à l'enfant...)
  * Visite à domicile
  * Consultation médicale en PMI jusqu'au 2 ans de l'enfant. En effet, à partir de 3 ans l'enfant va à l'école et y fait les tests. Cela permet de dépister une anomalie ou une déficience sur la croissance et le développement physique. L'école peut demander des spécialistes comme un ophtalmologiste ou un ORL.
  
• Le centre de planification :
  Il travaille sur la contraception et la prévention des violences conjugales.
  * Réunion avec les infirmières, les conseillers conjugales dans les collèges et lycées (informations sur les risques, la contraception...)
  Ces campagnes permettent de sensibiliser les jeunes aux questions relatives à l'éducation affectives et sexuelles, la contraception, la prévention des IST et la prévention des violences au sein du couple.
  * Accès libre à l'IVG (accompagné d'un majeur si mineur)

• Actions auprès des modes d'accueil et garde des enfants

• L'obtention de l'agrément se fait après un entretien avec une puéricultrice. Cette dernière a 3 mois pour donner l'accord.
  Une assistante maternelle peut avoir au maximum 4 enfants en même temps.
  
• Demande de renouvellement : L'agrément est donné pour 5 ans avec une obligation de 60H de formation.