Démarche De Soins

ion :

Pertes en eau et/ou en sel (Na)

2 secteurs : - intra cellulaire : contenu cellulaire + eau intra vasculaire (plasmatique) DIC ???

- extra cellulaire : contenu dans l interstitiel (tissu conjonctif) DEC ????

Facteurs de risques :

- Perte d’ autonomie

- Tble cognitifs

- Tble de la déglutition

- Anorexie

- Iatrogénie ????

- Toute pathologie aiguë

- Environnement

2 types :



- Etiologie

L’oligodypsie :

traduit la diminution ou l'absence presque totale de la sensation de soif. L'oligodypsie s'observe chez certains individus qui ne présentent pas forcément des troubles psychiatriques.

La polydipsie :

traduit une soif excessive.

La dipsomanie :

est la pulsion qui pousse certains individus (les dipsomanes) atteints de troubles psychiatriques à absorber avec excès des liquides toxiques, le plus souvent de l'alcool.

La dipsogène :

désigne quelque chose qui provoque la soif. Ce terme désigne également les substances possédant cette propriété.

Une insuffisance rénale :

peut aboutir à une sensation de soif importante

Iatrogène :

la prise de médicaments tels que des phénothiazines ou encore après injection Iode peuvent aboutir à une sensation de soif importante.

- Hypothèses : argumentation

1. Mme R présente une déshydratation qui pourrait s’expliquer par une oligodypsie.

Les signes cliniques sont :

- la diminution ou l'absence presque totale de la sensation de soif

Les causes sont :

- vieillissement

- des troubles neurologique

2. Mme R présente une déshydratation qui pourrait s’expliquer par une cause Iatrogène

Les signes cliniques sont :

- transpiration importante

- déshydratation

- vomissements

- diarrhée

- traitement diurétique

3. Mme R présente une déshydratation qui pourrait s’expliquer par une insuffisance rénale

Les signes cliniques sont :

L’insuffisance rénale chronique correspond à une destruction progressive et irrémédiable des canaux (les néphrons) qui constituent le rein. Elle apparaît lorsqu’il ne reste plus qu’un tiers de ces canaux en état de marche. Le diagnostic de cette réduction progressive du fonctionnement des reins est défini par une diminution permanente du débit de filtration glomérulaire (DFG) mesuré directement par la clairance de la créatinine ou estimé à partir du taux sanguin de créatinine2. Le DFG représente le nombre de millilitres de plasma que les reins peuvent débarrasser de cette substance d’origine musculaire en une minute.



Un test par bandelette urinaire permet également de rechercher la présence d’albumine dans les urines, témoin d’un fonctionnement anormal des reins.

Les causes sont :

Toutes les maladies atteignant les reins peuvent déboucher sur une insuffisance rénale. Les principales origines sont l’hypertension artérielle, le diabète gras, le vieillissement, les maladies génétiques, les infections microbiennes et virales et certaines intoxications médicamenteuses.

- les hypothèses que j’ai écartées immédiatement :

Mme R présente une déshydratation qui ne pourrait expliquer une dipsomanie, vu qu’elle n’a pas d’ATCD alcoolique, une dipsogène, vu qu’elle n’a pas de traitement qui provoque la soif.

Besoin perturbés ou risques

Diagnostic IDE

PTC

Problèmes

Objectif

Actions

Evaluation

Boire et manger

PTC

Insuffisance rénale

Lié à l injection d’Iode

Se manifeste par une déshydratation

PM :

-administration des ttt av vérification de la PM

Rôle propre :

- respect de l’asepsie lors de l administration des ttt

- mise en place d’ une feuille de surveillance de la boisson

- Stimuler la patiente à boire, solliciter la famille

- Surveillance de la diurèse

Bio :

- créat

- urée

Clinique :

- pli cutané

- contenu de la bouteille

- urines

DEC (interstitiel)

DIC (plasmatique)

Déficit en eau et Na

Pli cutané, hypotension orthostatique, oligurie

Concentration des urines

Tachycardie

Biologiquement