Projet De Stage

ntre hospitalier gérontologique de La Fère en service de Médecine Gériatrique.

Pour mieux aborder mon stage, le projet de stage aborde plusieurs parties.

Tout d'abord j'aborderais le lieux de stage avec sa spécialité et l' établissement dans sa globalité. Ensuite il y a l'historique de l'établissement.

Dans un second temps, je présenterais le cadre de référence aves ses parties : théoriques, législatives, et conceptuelles.

Enfin j'exposerais mes objectifs.

II – PRESENTATION LIEU DE STAGE

1 – Lieux de stage :

a – Généralités :

Le stage se déroule dans un service de gériatrie de l' hôpital de La Fère dans l'Aisne sur l'avenue Dupuis. Il se situe à proximité de Tergnier et est spécialisé dans la gérontologie.

Ce service de gériatrie se compose de 18 lits avec 16 chambres individuelles et 2 chambres doubles.

Dans ce service je pourrais rencontrer :

le Docteur SENESCHAL, gériatre et Chef de service

Mme SATOLA, Cadre supérieure de Santé

le Docteur YOUMBA, médecin assistant

Mme DUCROUX , secrétaire médicale

Les missions du services sont :

Poser les diagnostics physiques pu psychiques et en assurer les traitements

Assurer un rôle préventif : stimulation de la mémoire, prévention des chutes, des états de dénutrition...

Maintenir ou récupérer l'autonomie de la personne

Conseiller et aider la personne dans son projet d'avenir : retour à domicile avec aides des services publiques ou privés ( Services de soins à domiciles, Aides-ménagères, Hospitalisation de jour, Placement en EHPAD ).

b – Historique :

Tout d'abord ce fut un lieu d'hébergement de pauvre et de charité.

Depuis le milieu du XIIIème siècle existait à la Fère un Hôtel-Dieu, suite à la charte de 1270 d' Enguerrand III, sire de Coucy Seigneur de La Fère.

En 1525, François 1er accorde, par lettres par lettres patentes, à l'établissement, l'amortissement des biens qui lui avaient été confiés : il augmente ainsi les revenus, en les affranchissant d'impôts.

En 1593, une maladie contagieuse exerce de grands ravages dans la commune et ses environs, épuisant ainsi les ressources de l'Hôtel-Dieu.

En 1656, les soins des malades sont confiés aux filles de la charité.

Mai 1677, un hôpital, monument du zèle et de la charité des habitants de La Fère, est créé.

En 1765, la conduite intérieure de l'hôpital est confiée aux sœurs de la charité.

Ensuite avant de devenir un Etablissement de soins,l' hôpital a été détruit par la guerre de 14-18, il fonctionne dans des locaux privés, avant d'être entièrement reconstruit après 1918, date de sa mise en service.

Après 1945, il englobe Médecine, Chirurgie, Maternité, Convalescents, Hospice et Dispensaire.

En 1966, un pavillon Maison de Retraite est construit.

En 1968, c'est un bâtiment regroupant l' Economat, la Pharmacie et l'Internat qui voit le jour.

La période de 1978 à 1984 est consacrée à l' humanisation de l'hospice et en 1995 est construite une nouvelle maison de retraite.

1995, après la fermeture de la Chirurgie, et de la Maternité, débute la modernisation de l' Hôpital en Centre Hospitalier Gérontologique.

Aujourd'hui rénové, il est reconnue comme centre de référence en Gérontologie.

2010, la maison de retraite prend la désignation d' Etablissement d' Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes.

2 – La gériatrie : qu'est que c'est ??

La gériatrie est la médecine des personnes âgées. Elle prend en charge les affections physiques, mentales, fonctionnelles et sociales des patients âgés et en particulier pendant des soins aigus, chroniques, de réhabilitation, de prévention et de fin de vie.

On la considère comme une composantes de la gérontologie qui elle désigne l'étude du vieillissement dans toutes ses dimensions qu'elles soient sociale, économique, démographique, psychologique, anthropologique, culturelle, médicales et autres .

3 – Pathologies rencontrées en gériatrie

Voici un tableau non exhaustif des maladies que l'on peut trouver dans un structure gériatrique ou un service de gériatrie.

| Définition | Causes | Signes et symptômes | Traitements |

Pathologies cardio-vasculaires | Insuffisance cardiaque : incapacité du cœur à assurer sa fonction de pompes et de propulsion du sang. | Complication d'une maladie cardiaque. Elle peut toucher le cœur gauche, droit ou les deux. | - dyspnée - crise d' œdème aigu pulmonaire - hypertension artérielle - vasodilatation - œdèmes chevilles et jambes - gêne abdominale et troubles digestifs | Symptômes : - repos - alimentation pauvre en sel - diurétiques - vasodilatateurs Causes : - chirurgie - angioplastie - antihypertenseurs - ... |

Insuffisance coronarienne : incapacité des artères coranariennes à fournir l'apport en sang oxygéné correspondant aux besoins du cœurs. | Développement d'une athérosclérose . | - angine de poitrine - infarctus du myocarde | - nitroglycérine - bêtabloquants - vasodilatateurs - inhibiteurs calciques - chirurgie - thrombolytiques |

Hypertension artérielle: élévation anormale, permanenta de la tension artérielle au repos. | -vasoconstriction fonctionnelles - excès de sel dans l'alimentation - facteurs génétiques | - symptômes cérébraux - symptômes cardiaques | - chirurgie - angioplastie - hygiène de vie - bêtabloquants - diurétiques - inhibiteurs calciques -antihypertenseurs centraux - vasodilatateurs |

Hypotension orthostatique : affection attribuée à un trouble de la régulation de la pression artérielle, fonctionnelle ou organique. Elle survient au passage de la station couchée à la station assise | - effet secondaire d'un traitement par des antidépresseurs ou antihypertenseurs. - diabète | | - correction du dosage du traitement à l'origine du problème - miododrine |

Malaises-Syncopes : Sensation pénible qui peut aller de l'indisposition à l'évanouissement. | - anoxie ou ischémie cérébrale - cardiopathie - embolie pulmonaire - asphyxie - électrocution - hypokaliémie - ... | - brusque perte de connaissance et décontraction musculaire complète occasionnant une chute - pâleur, absence de réaction aux bruits, pincements - perte d'urine et mouvements convulsifs - | - traitement chirurgical d'un rétrécissement aortique - pose d'un pace maker - correction d'une hypokaliémie - … |

Pathologies urologiques | Adénome et cancer de la prostate : tumeur bénigne qui se développe sur une glande et qui reproduit sa structure | - exposition à des virus, à des substances naturelles ou chimiques à des rayonnements. | - perte de poids importantes - manque d'appétit - fatigue intense - perte de sang dans les selles, dans la bouche - douleurs diverses | - chirurgie - radiothérapie - chimiothérapie - hormonothérapie - traitements qui visent à bloquer les facteurs de croissance tumorales (recherches) |

Infections urinaires : présence de germes de pus dans les voies urinaires | | - fièvre - frissons - inflammation - douleur, rougeur, chaleur, œdème, - formation d'un abcès rempli de pus | - anti-bactérien - anti-viraux - anti-pyrétiques - |

Insuffisance rénale : réduction de la capacité des reins à assurer la filtration et l'élimination des produits de déchets du sang, à contrôler l'équilibre du corps en eau, en sels et à régulariser la pression sanguine. | - diabète - maladie des voies excrétrices - maladies congénitales ou acquises | - diminution du nombres de néphrons - élévation du taux de créatinine et d'urée | - régime pauvre en protéines et parfois en sel - antihypertenseurs - dérivés de la vitamine D - calcium - médicaments qui diminuent le taux de phosphore et de potassium dans le sang - hémodialyse - dialyse péritonéale |

Pathologies ostéo-porotiques | Pseudo‐polyarthrite rhizomélique : maladie inflammatoire atteignant la racine des membres et à moindre degrés le cou associée à une altération importante de l'état général