Infections associées aux soins as

otéine (ex : ESB=encéphalopathie spongiforme bovine)

Facteurs de risques :

* Age, état général du patient (enfant/pers âgée)

* Certains traitement (antibios, immunosuppresseurs)

Actes invasifs :

* Va exposer le patient à des risques infectieux

* Soins au patient qui sont des actes invasifs : chirurgie, cathéters, sondes, ventilation mécanique (intubée)

* Spécificités des services : éducation des familles et visiteurs qui transportent leurs MO.

Origines infectieuses :

Endogène : patient se contamine avec sa propre flore (auto-infection) ex : patient mal stérilisé avant opération qui s infecte avec la flore restante sur la peau)

Exogène : par les autres personnes et l environnements

Origine exogène :

3 types :

Hétéro-infection : contaminé par la flore transitoire d’autres patients par le biais des soignants (transmission croisée)

Xéno-infection : patient se contaminant par le biais des visiteurs

Exo-infection : contractée par accident ou erreur technique (scandale du sang contaminé)

Transmission d’un agent infectieux :

Réservoir voies de transmissions portes d’entrées sujet réceptif

Homme manu/aéroporté cathéters, voies enfant, pers âgée

Objet matériels et insectes respiratoire/digestives pers faible

Moyens de lutte :

Depuis 1988 priorité du ministère de la santé

* Baisse des IN

* Baisse des BMR (bactérie mutin résistante aux antibois)

IAS : toutes infections associées aux soins survenus lors d’un soin (tout confondus)

Qui est en charge des IAS :

Public : directeur de la structure et le comité de l’hygiène (EOHH : équipe opérationnel en hygiène= docteur, infirmière en service, CLIN

Privé : conférence médicale d’établissement

Mission du CLIN :

* Surveillance

* Prévention

* Formatio

* Évaluation pratiques

Droit aux patients

Livret d’accueil hospitalisé doit contenir :

* Bilan stat annuel en IN par structure (paru en JO)

* Adresse du clin

* Droit aux patients a l infos

Indemnisation des victimes :

* IAS grave : depuis 2001 (pp >25%) indemnisées par l’ONIAM (office national d’indemnisation des accidents médicaux)

* Arrangement a l’amiable

* Action en justice

* L’hôpital doit mettre les moyens nécessaires pour lutter contre les IN

Rôle de l’as face aux IAS :

* Respecter le protocole

* Eduquer les patients et familles