Inscription Ensba

(sur notre site, par affichage et par courrier)

PHOTO Formulaire d’inscription au concours d’admission des 30 et 31 mai 2012

(pour les candidats en Terminale ou titulaire du Baccalauréat) Nom : Prénom : Adresse :

Téléphone : E-mail : Date et lieu de naissance : Nationalité : N° de sécurité sociale : Études antérieures : Dernier établissement fréquenté : Diplômes obtenus ou niveau scolaire : Objectifs visés à l’issue de la la Class Prépa : date : Signature :

N’oubliez pas de joindre :

- le règlement de 40 € pour les frais d’inscription au concours, (chèque libellé à l’ordre du Trésor Public, les chèques étrangers ne sont pas acceptés) ATTENTION ! AUCUN REMBOURSEMENT NE SERA EFFECTUÉ - 2 timbres à 0,60 € - photocopie de la carte d’identité ou du passeport - pour les élèves de Terminale : certificat de scolarité 2011 / 2012 - pour les autres étudiants : photocopie du Baccalauréat ou équivalent (traduit si nécessaire) Dossier à nous retourner avant le 30 avril 2012 (cachet de la Poste faisant foi) ATTENTION : l’inscription en ligne n’est pas possible.

TOUT DOSSIER INCOMPLET SERA REJETÉ

Questionnaire à nous renvoyer avec la fiche d’inscription au concours :

Comment avez-vous connu la Classe Préparatoire de l’Ecole Nationale Supérieure des Beaux -Arts de Lyon ?

(cochez une ou plusieurs cases)

Publication dans une revue d’orientation. Laquelle ? Centre d’Information et d’Orientation (CIO) Centre Régional d’Information Jeunesse (CRIJ) Par le documentaliste de votre lycée (CDI) Par un enseignant en art plastique De bouche à oreille Par notre site internet Par le site internet de l’ENSBA Lyon Par le site du réseau national des classes prépas publiques www.appea.fr Par la plaquette 2011/12 de la Classe Préparatoire Autres : (précisez)…………………………………………………………………