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Medicaments de l'appareil digestif

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Par   •  26 Janvier 2023  •  Cours  •  1 564 Mots (7 Pages)  •  270 Vues

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MEDICAMENTS DE L'APPAREIL DIGESTIF

M symptomatiques: antispasmodiques, antiémétiques, laxatifs, ....

M spécifiques : maladie de crohn, antiulcéreux,...

I) LES ANTIEMETIQUES = antivomitifs ou antinauséeux

les nausées et vomissements peuvent être causés par un garnd nombre de pathologies : neurologiques (migraine, méningite), métaboliques (acidose diabétique), digestives (gastro, péritonite,...), psychiatriques, état physiologique (grossesse).

Mécasnisme d'action

Vomissement = processus reflexe contrôlé par

          un centre du vomissement (bulbe rachidien),zone chémoréceptrice ou CTZ

          direct de l'estomac via le nerf vague =nerf pneumogastrique.

les récepteurs intervenant sont les sérotoninergiques (5ht3), les dopaminergiques (D2), les histaminergiques ( h1, h2) et les opiacés .

A)les Antagonistes de la dopamines D2

Famille

DCI

Princeps

Indications

Effets secondaires

CI

dérivés phénothiazine

métopimazine

Vogalène

nausées

et

bonne tolérance

benzalides

métoclopramide

PRIMPRAN

PROKINYL LP

vomissements

somnolence

vertiges

céphalées

HypoT

LEVODOPA

Dyskinésie tardives

butyrophénomes

dompéridone

Motilium

Biperidys

Peridys

+RGO

neuroleptiques

prise 15 à 30 minutes avant le repas

B) les antiémétiques réservés à la chimiothérapie anticancéreuse

= Antagonistes de la sérotonine

= Antagonistes des récepteurs 5HT3

les "SETRONS"

les vomissements induits par la chimio sont dus  à l'atteinte directe des cellules du contrôle du plexus digestif : vomissements anticipés (anxiété), aigües ( pendant la cure), retardés ( 24 à 48h après),

V anticipés traités par anxiolytiques.

Mécanisme d'action : ils bloquent les récepteurs à la sérotonine au niveau du centre du vomissement (bulbe)

Ondésartan ZOPHREN

Aprepitant EMEND

Protocole EMEND

J1

J2

J3

J4

EMEND

125 mg

80mg

80mg

dexamethasone per os

12 mg

8 mg

8mg

8mg

ondesartan IV

32 mg

Emend 1H avnat la chimio puis tous les matins

Dexamethasone 30 min avnt chimio puis tous les matins (effet antiémétiques)

ondesartan 30 avant la chimio

effets secondaires : céphalées , sensation de tête lourde, bouffées de chaleur, constipation, somnolence, vertiges.

C) les antinaupathiques = anti-H1

lutte contre les nausées du mal des transports

poso = 1/2cp 30 min avant le départ à renouveler 1h après si besoin

Diméhydrinate MERCALM

Diphénhydramine NAUTAMINE

Scopolamine SCOPODERM TTS/72H (anticholinergique pur)

Effets secondaires : sédation, constipation, sécheresse

( effets anticholinergiques des anti-H1)

Contre indication : glaucome à angle fermé et troubles vésico-prostatique.

Recommandations:

 

-15min avant le repas

 -boire souvent des petites quantitées d'eau froide

ATTENTION A LA DESHYDRATATION

-éviter les odeurs de nourriture

-sortir à l'air frais

- éviter stress, rester calme

- attention conduite de véhicule (somnenlence)

- alcool déconseillé

II)LES ANTIDIARRHEIQUES

Diarrhéé = augmentation de la fréquence et du volume des selles.

diarrhéé aigüe (infectieuse ou médicamenteuse)

diarrhée chronique (cancer, troubles fonctionnels,...)

famille

medicaments

action

posologie

antisécrétoire intestinale

racécadotril TIORFAN

TIORFANOR

TIORFAST

.inhibiteur de l'enképhalinase (enzyme)

.diminue hypersécrétion intestinale d'eau et electrolytes

3 prises par jour sur 3 à 4 jours

ralentisseurs du transit

dérivés morphinomimétiques

lopéramide

IMODIUM

ARESTAL

Ralentissent le transit et réduisent les sécrétions intestinales

Inhibent les péristaltismes

ttt de courte durée

2 gél de suite puis 1 si besoin max 6/ jour

CI avant 18 ans

adsorbants antidiarrhéique

charbon officinal

CARBOLEVU

RE

CARBOSYMAG

CARBOSYLANE

Matière organiqueinerte non adsorbée

adsorbent l'eau, gazs virus, bacteries

pansements digestifs

diosmectite

SMECTA

bridellite bedelix

1 sachet 3 fois /jour

enfant max2/jr

 CI Avant 2 ans

produits de réhydratation

ADIARIL

HYDRANOVA

SRO

lutte contre les pertes hydriques , sels minéraux...

1 sachet dans 200ml d'eau à prendre en petite qté

conservation 24h

Antiseptiques intestinaux

nifuroxazide

ERCEFURYL

que si bactéries ou parasite

Actif dans la lumière du TD

3 à 4 prises/jour

7jours

Recommandations:

- prévenir du risque de déshydratation (nourrisson, si perte 10% poids H)

- respecter les conseils hygièno diététiques:

        éviter les crudités laits et produits laitiers

         lait infantile sans lactose

        éviter les matières grasses, les fruits, légumes vertq

         préférer riz, pâtes, carottes, viandes grillés, compote pomme banane going, banane

 - boire de petites quantités d'eau toues les 15min ( éventuellement sucré)

- lavage des mains

III) LES LAXATIFS

Définition de la constipation :

la constipation est la diminution de la fréquence des selles ( inférieur à 3/semaine)

Cette diminution va de pair avec une diminution de l'hydratation des selles ce qui les rend durs, peu volumineuses et de faibles poids.

Des douleurs coliques dues à la présence permanente de matières dans le gros intestin y sont aussi associées.

La constipation chronique est liée soit:

  - à une maladie intestinale

  - à un déséquilibre dû aux habitudes alimentaires et au mode de vie (sédentaire).

bien que la plupart des laxatifs soient peu nocifs, leur consommation excessive peut entraîner une dépendance et des accidents iatrogènes parfois grave.

...

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