Offre de soin en France

EXEMPLES DE SYSTEMES DE SOIN

Anglais, service national de santé, financemt dépend budget Etat, fonctionnement repose sur généraliste

Allemand, système ss contrôle public décentralisé (chaque région son budget et caisses financement),

               division stricte entre médecine hospitalière spécialisée et médecine de ville généraliste

Américain, seules qques caisses de solidarité existent (démunis et handicap), complètement libéral

ORGANISATION DU SYSTEME DE SANTE & STRUCTURES DE SOIN EN France

        Organisme de régulation – Etat & Administrations de santé

France système mixte libéral et privé

->Etat garant intérêt public, amélioration état sanitaire, et autres structures en charge surveillance sanitaire et garantissent efficacité/qualité/bon usage santé, maintien solidarité, 2009 ARS, décentralisat°

->ARS, 1/région, autorisé sanitaire région (dépend Etat), charge sécurité sanitaire, politique santé,

   actions préventions, organisation offre soin (besoins, répartition, structure permanence), gestion du

   risque, contrôle qualité (inspection, délivrance autorisation), mode de recours, collecte/interprétation

  données santé, promo, accompagnent médicosocial, participent respect objectif national dépenses Sécu

->Conférences Régionales de la Santé et de l’Autonomie, organismes consultatifs chargés participer

    définitions objectifs plan stratégique régional santé, organiser débats citoyens, évaluent conditions

    respect droits malades et usagers, égalités d’accès aux services, qualité prise en charge

        Structures de soin

• Secteur médico-social

Ppalemt établissements personnes âgées, de + en + dépendantes ou perte progressive autonomie et fonctions cognitives, maisons de retraite ou EHPAD (secteur sanitaire intégré, personnel de santé et coordinateur médical, financement mixte sanitaire et social)

Mutation prise en charge personnes dépendantes, handicap, personnes âgés

• Secteur ambulatoire en ville

->Liberté du mode d’installation des médecins et du choix par le patient, généraliste ou spécialisé

->Rémunération à l’acte selon tarif conventionné (1 pris en charge Sécu, 2 dépassements honoraires)

->Médecin traitant souvent (ps obligé) généraliste, choix patient, enregistré sécu, obligatoire depuis

    2005 (sinon moindre remboursement), assure soins de santé primaire (1er recours), suivi maladies

    chroniques, prévention, gate keeper oriente besoin spécialité ou auxiliaire, coordonne parcours soin  

->Maison médicales, associations médecin et paramédicales, zone où offre de soin faible, en dvpment

->Médecine de parcours, réseaux de soins, regroupe professionnels de santé et travailleurs sociaux

    coordonnés ds parcours de soins malade, soit domaine de pathologie soit population particulière

->Dossier médical intégré, contient ttes infos du parcours de soin, permettrait meilleur suivi, éviter

    nomadisme et prescription redondante

• Système hospitalier

->2500 hôpitaux, 50% dépenses annuelles, 500 000 lits (8/1000 hab, baisse), 1 millions employés

 ->Courts séjours, soins aigus, <30 jours, 5 en moy médecine-chirurgie-obstétrique

     Moyens séjours, soins de suite ou de réadaptation, phase de rééducation <90jours, ex cardiologie

     Longs séjours, personne résidant hôpital maladie chronique manque autonomie (baise plutôt EHPAD)

    =>évolue vers raccourcissement des durées d’hospitalisation notamment soins aigus

[Réforme actuelle, tarification (T2A public et privé), prise en charge partielle Sécu, régionalisation, hôpital

gestion paritaire administrat°-médecins, créations pôles activités, dvpmetn culture résultat et évaluation]

- Structures hospitalières intermédiaires (externes)

-> Hospitalisation à domicile (HAD), transport équipe médicale hospitalière dédiée, maladies particulières

     souvent chroniques (hémato, cancéro, VIH)

-> Hospitalisation de jour (HDJ), public et privé, moins de 24h (ambulatoire), soins programmés, forte /

     dernières années (surtout chirurgie microinvasive ambulatoire anesthésie locale)

• Pharmacie et biens médicaux

Secteur hospitalier et ville, production et distribution biens médicaux réglementés pouvoirs publics

->Industrie pharma privée fabrique et produit, AMM, hôpitaux ou officines (22000, 70% pharmaciens)

PROFESSIONNELS DE SANTE (1,7 millions d’emplois)

Démographie