Analyse de la pratique

ujours débuter à la base des orteils.

Enrouler autour du pied en exerçant sur la bande une tension constante (étirement de 30% environ)

Le talon peut être couvert ou découvert.

Remonter autour de la cheville jusqu’au genou ou en haut des cuisses en effectuant des spires régulières (parallèles les unes aux autres) autour du membre, chaque tour de spire recouvrant le précédent des 2/3 ou de moitié. Les spires sont parallèles les unes aux autres et plus serrées en bas, plus espacées vers le haut.

Technique en chevron

La bande toujours étirée à tension constante, on débute à la base des orteils puis on effectue un 8 autour de la cheville et on remonte vers le genou en effectuant des 8 autour de la jambe.

Bandes élastiques amovibles "bandes dites sèches"

Elles existent en différentes forces de contention (légère, moyenne et forte) :

Les bandes de contentions légère et moyenne sont composées de tissu élastique. Elles doivent être retirées la nuit.

Les bandes de contention forte sont composées de tissus moins extensibles.

Ces bandes existent en deux largeurs, (8, 10 cm), et en différentes longueurs, (3, 3,5, 4 et 5 mètres).

Elles peuvent être retirées facilement pour les pansements

Elles s’adaptent jour après jour à l’évolution de l’œdème.

Elles sont en général placées par le patient, et nécessite un apprentissage.

Il faut éduquer le malade et lui faire une démonstration de la technique choisie.

Bandes élastiques adhésives

Elles sont constituées d’un tissu élastique enduit d’une colle à l’oxyde de zinc. Le tissu étant peu élastique ces bandes sont gardées plusieurs jours. Il faut isoler la peau par une gaze. Elles sont à usage unique.

Elles sont placées par le médecin.

Elles favorisent la macération, peuvent être responsables d’eczéma, d’allergie à la colle, et donc entraîner une aggravation de la pathologie.

Bandes cohésives ou auto adhérentes

Elles sont très pratiques puisqu’elles adhérent sur elles sans coller à la peau. Elles peuvent être placées et retirées plusieurs fois. Cependant la contre-pression obtenue est moyenne.

Bas de contention

Il en existe de différentes hauteurs, chaussettes, bas cuisse, collants, collants maternité.

Il existe différentes classes de contention

La contre-pression est régulière.

La taille doit être adaptée rigoureusement. Pour la prise de mesure, on fera appel au médecin On peut également conseiller d’adresser le patient au pharmacien spécialiste diplômé d’orthopédie.

Actuellement sont commercialisés des bas et collants en microfibres en contention classe 1 et 2. Leur avantage est d’être plus souples et fins à force de contention égale, ce qui leur donne un aspect très esthétique même pour les plus fortes contentions.

Les bas sont préférés en traitement d’entretien une fois la pathologie stabilisée. Ils sont plus pratiques, plus esthétiques et mieux acceptés par les patients.

Madame H ne présente pas d’escarre au talon et ne présente pas de rougeur on peut donc mettre les bandes de contention de force moyenne en décidant de couvrir ou non les talons et en utilisant l’une des deux techniques en spire ou en chevron.

Cette recherche m’a permis de comprendre la situation et de justifier le choix de la technique à utiliser.