Infectiologie

ne poche en plastique toute la literie (oreillers, traversins, couvertures) ayant été en contact avec la personne infectée. Ils vaporisent un produit acaricide dans la poche avant de la fermée Hermétiquement. La date et l’heure d’application du produit sont notées sur la poche qui restera fermée 12 heures, puis l’excédant de produit sera éliminé par aération. Quant, au linge ayant été en contact avec la personne infectée depuis 2-3 jours, ils font un lavage en machine à 60° et terminent par une désinfection de l’environnement.

Cadre théorique :

Dans certains cours enseignés lors du semestre 1, on retrouve des règles d’hygiène.

- Infections Associées aux Soins. Dans ce cours nous apprenons la définition des IAS: « infection survenant chez un patient, un professionnel de santé, ou un visiteur au cours ou au décours d’une prise en charge (diagnostique, thérapeutique, palliative, préventive). Cette infection n’étant ni présente ni en incubation au début de la prise en charge. »

- Dans le cours sur le linge, nous apprenons qu’en cas de parasitose (gale…), le linge subi une pré-désinfection dans le service. Puis, le linge est mis dans un sac, où du produit antiparasitaires est pulvérisé sur chaque pièce de linge avant fermeture hermétique du sac. Le produit est laissé en contact suivant le mode d’emploi.

- De plus, sur le cours des précautions « standard ». Le port de gant est systématique s'il y a un risque de contact avec du linge souillé. Le port de sur blouse lors d’un soin contaminant ou exposant à un contact large avec le patient est important. Et enfin, les emballages utilisés pour le linge sont fermés, étanches et à usage unique.

Le Code de la santé publique du 29 juillet 2004 article R4312-11 relatif aux règles professionnelles prévoit que « l’IDE respecte et fait respecter les règles d’hygiène dans l’administration des soins, dans l’utilisation des matériels et dans la tenue des locaux ».

Selon la Circulaire du 20 Avril 1998, la précaution standard N°1 nous informe qu’il est nécessaire de réaliser une « hygiène des mains avant et après tout geste auprès d’un patient ou de son environnement proche ».

Selon, la Circulaire du 20 Avril 1998, dans la précaution standard N°2, l’usage des gants est recommandé lorsqu’un contact avec du sang, d’autres liquides biologiques, une peau lésée, une muqueuse ou du matériel potentiellement contaminé peut être anticipé.

Il existe actuellement différents documents d’aide à la gestion, tel que l’avis du 27 juin 2003 du CSHPF relatif à la conduite à tenir devant un cas de gale ainsi que plusieurs guides de recommandations détaillés, rédigés par les CClin.

D’après l’Avis du Conseil supérieur d’hygiène publique de France (section des maladies Transmissibles) relatif à la conduite à tenir devant un cas de gale (Séance du 27 juin 2003) :

|Hygiène des mains |Lavage des mains au savon doux après la prise en charge et en sortant de la |

| |chambre. |

|Tenue de protection |Sur blouse à manche longue et à usage unique pour tout contact direct avec le |

| |patient. |

|Gants |Port de gants à usage unique, non stériles pour tout contact avec un patient ou |

| |son environnement. |

|Traitement du linge et de la literie |Introduction du linge et de la literie directement dans un sac (linge personnel, |

| |taies, protection de matelas, linge de toilette…) le lavage à 60°C permet de |

| |détruire le parasite. En cas de linge fragile, pulvérisation avec un produit |

| |acaricide laissé en contact pendant 24 à 48heures. |

|Entretien de l’environnement |En cas de gale profuse, désinfection de l’environnement (mobilier, literie…) avec |

| |un produit acaricide (type A-PAR®). Il est recommandé d’attendre 3 heures avant de|

| |réoccuper la chambre. |

Analyse de la situation :

Les élèves ayant été renvoyés chez eux. Le second point à traiter, concerne la désinfection des locaux. Dans une situation telle quelle, l’utilisation des gants à usage unique, d’une sur blouse, le respect de l’hygiène des mains et du circuit du linge sont fondamentales en cas d’épidémie.

Comme nous l’avons vu dans le cours, la literie est mise dans un sac, où du produit antiparasitaire est pulvérisé et laissé en contact 12 heures avec fermeture hermétique du sac. Quand au linge, ayant été en contact avec la personne infectée depuis 2-3 jours, un lavage en machine à 60° est fait. En effet, cette situation est donc conforme à l’Avis du Conseil supérieur d’hygiène publique en France, puisque les recommandations nationales concernant le traitement du linge et de la literie sont respectées. En revanche, si ce traitement du linge et de la literie n’avait pas été réalisé, une re-contamination des élèves aurait été envisageable à leur retour.

Enfin, les recommandations concernant l’entretien de l’environnement sont conformes aux textes, car un produit acaricide est utilisé pour désinfecter l’environnement, et qu’un temps d’attente de plus de 3heures est respecté puisque l’élève est installé dans une autre chambre. Si l’environnement n’avait pas été décontaminé, les élèves, l’IDE ou le personnel d’entretien auraient pu être contaminés par le parasite, et donc entrainer une propagation de l’épidémie.

Par ailleurs, lors de la désinfection de l’environnement, l’IDE et le personnel d’entretien utilisent des