Stagiaire Aide Soignante Chagment Titulaire

guichet N° de compte Clé RIB

rrrrr / rrrrr / rrrrrrrrrr / rr

sfr.fr

Carrément vous.

Formulaire à compléter et signer par le cédant et le repreneur et à retourner accompagné des pièces justificatives demandées

Le repreneur est une entreprise

Coordonnées du cédant de la ligne (rayez les mentions inutiles) :

Je soussigné(e), Nom : __________________________ Prénom : ____________________________ OU agissant en qualité de : ______________ pour le compte de : ____________________________ N° de contrat SFR :

rr/rrrr

N° d’appel SFR :

rr rr rr rr rr

déclare céder cette ligne à Melle/ Mme/ M. Nom : ________________ Prénom : _________________ À ________________________________ le

rr rr rrrr

Signature du cédant et si société, cachet de l’entreprise :

Coordonnées du repreneur de la ligne :

Je soussigné(e), Nom : __________________________ Prénom : ____________________________ né(e) le rr

rr rrrr

à (N° de département) rrr pour le compte de : ________________________

agissant en qualité de : ____________________ déclare reprendre le contrat d’abonnement SFR N° d’appel SFR :

Souscrit par Nom : ______________________________ Prénom : ___________________________ Adresse professionelle du repreneur : Appart. Bât. Zone ou Destinataire : ________________________ Numéro : _______ Nom de la voie : __________________________________________________ Lieu dit ou Boîte postale : ____________________________________________________________

Code Postal : rrrrr Ville : _________________________________________________

N° de tél. fixe ou autre numéro sur lequel je peux être joint(e) :

rr rr rr rr rr

E-mail : ____________________________________________________________

______________ Nom de l’entreprise/Dénomination sociale : ______________________________________________ Forme juridique (rayez les mentions inutiles) : SA, SARL, autre (précisez) : _____________________________________ N° de SIRET : rrr/rrr/rrr/rrrrr Code APE/NAF : rrrrr Date de création :

À ________________________________

rr rr rrrr le rr rr rrrr

Signature du repreneur et si société, cachet de l’entreprise :

Si vous souhaitez régler par prélèvement automatique (indiquez votre numéro de RIB ou RIP ou celui de la société)

Nom de la banque : _____________________________________ Ville : ______________________ Code Établissement Code guichet N° de compte Clé RIB

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sfr.fr

Carrément vous.

SFR - 42, avenue de Friedland 75008 Paris - SA au capital de 1 344 086 233,65 € - RCS PARIS 403 106 537 - MRM WORLDWIDE - CTI - 07/11

rr/rrrr correspondant à ce jour au N° rr rr rr rr rr aux conditions précédemment appliquées.

Autorisation de prélèvement à retourner à votre banque accompagnée de votre RIB ou RIP

J’autorise l’établissement teneur de mon compte à effectuer sur ce dernier et si sa situation le permet, tous les prélèvements ordonnés par le créancier désigné ci-dessous. En cas de litige sur un prélèvement, je pourrai en faire suspendre l’exécution par simple demande à l’établissement teneur de mon compte. Je réglerai le différend directement avec le créancier. N° NATIONAL D’ÉMETTEUR : 332 801 ou 421844 Organisme créancier : Société Française de Radiotéléphone - Tour Séquoia - 1, place Carpeaux - 92915 PARIS LA DÉFENSE

Titulaire du compte :

Nom : ______________________________________ Prénom : ____________________________ Appart. Bât. Zone ou Destinataire : _____________________________________________________ Numéro : ________ Nom de la voie : _________________________________________________ Lieu dit ou Boîte postale : ____________________________________________________________

Code Postal : rrrrr Ville : _________________________________________________

SFR - 42, avenue de Friedland 75008 Paris - SA au capital de 1 344 086 233,65 € - RCS PARIS 403 106 537 - MRM WORLDWIDE - CTI - 07/11

Compte bancaire :

Code Établissement Code guichet N° de compte Clé RIB

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Établissement teneur du compte à débiter : Agence : ____________________________________________________________

_____________ Numéro : _______ Nom de la voie : __________________________________________________ Lieu dit ou Boîte postale : ____________________________________________________________

Code Postal : rrrrr Ville : _________________________________________________ le

À ________________________________

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Signature du repreneur et si société, cachet de l’entreprise :

Prière de renvoyer cet imprimé à SFR en y joignant obligatoirement un Relevé d’Identité Bancaire (RIB), ou un Relevé d’Identité Postale (RIP), ou un Relevé d’Identité de Caisse d’Épargne (RICE). Les informations contenues dans la présente demande ne seront utilisées que pour les seules nécessités de la gestion et pourront donner lieu à l’exercice du droit individuel d’accès auprès du créancier à l’adresse ci-dessus dans les conditions prévues dans la délibération n° 80 du 01/04/80 de la Commission Nationale Informatique et Libertés.

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Carrément vous.

Mentions légales à lire et à conserver par le repreneur

Mon abonnement et mes services SFR.

• En reprenant la ligne du cédant, je conserve son offre, ses options et l’encours de son engagement, en vigueur à la date de la cession. J’ai la possibilité de changer d’offre et/ou d’options dès que la ligne est à mon nom, en appelant le Service Client SFR au 1023 (temps d’attente gratuit puis prix d’un appel normal en France métropolitaine depuis un mobile SFR). • Rétractation : conformément aux dispositions des articles L.121-20 et L.121-20-2 du Code de la Consommation, vous bénéficiez d’un délai de 7 jours francs à compter de l’acceptation