Démarche De Soins

'organisme ADPP (Action D'aide aux Personnes

Protégées). Elle bénéficie d'une couverture sociale (CPAM) et possède également des ressources financières avec l'AAH (Allocation aux Adultes Handicapés) car reconnue handicapée à 80% par COTOREP. Elle est mise sous tutelle en 1991 qui en juin 1992 devient tutelle d'état confiée à l'UDAF.

– Psychologie :

Elle adopte une attitude coopérante avec des propos adaptés mais son humeur générale est triste.

Troubles après 2006 : auto-agressivité (auto-destruction) souvent précédée d'états délirants avec ingestion de divers objets, se blesse volontairement, propos morbides, troubles de l'humeur.

Centres d'intérêt : le tricot, crochet, couture, jardinage, dessin.

– situation professionnelle :

Elle suit une scolarité quasi régulière jusqu'à 14 ans, sait lire, écrire et compter. Mais son niveau intellectuel et ses capacités d'élaboration psychique sont faibles. Elle entreprend un apprentissage de couture mais le stoppe car elle ne peut suivre la partie théorique.

Antécédents :

– psychologiques :

Madame B souffre d'une déficience mentale.

– chirurgicaux et médicaux :

Elle a la Maladie de Lobstein (os de verre).

Elle est diabétique insulino-dépendante avec une hypertension artérielle et des

migraines.

- fémur D ostéosynthésé à 2 reprises

- tibia péroné D ostéosynthésé

- branche ischio pubienne D : 2001

- 4ème et 5ème côtes G : 2000

- tête humérale G : 2002

- iliaque D : 2002

- cotyle D : 2007

- prothèse épaule D : 2007

– familiaux :

Elle entretenait une relation conflictuelle et fusionnelle avec sa mère et avalait déjà des objets dans son enfance pour l'inquiéter. Les parents étaient violents envers les enfants, le père s'alcoolisait beaucoup ce qui a donc entraîné de multiples violences au sein de la famille. La maladie de Lobstein de mademoiselle B, associée aux maltraitances des parents, l'obligent à quitter le domicile de nombreuses fois pour des soins. Les autres enfants sont partis très tôt, seule Annie B est restée.

1988 : décès du père, ce qui entraîne la vente de la maison. Par conséquent, melle B et sa mère prennent un appartement à « ma Campagne » et coupent ainsi tout contact avec les autres enfants. Mais madame B a un concubin reconnu comme étant éthylique et violent ; il sera même soupçonné de viol sur la personne d'Annie B.

2007 : décès de la mère

Histoire de la maladie :

Mademoiselle B est découverte diabétique insulino dépendante en 1991.

Résumé d'hospitalisation :

Pas d'hospitalisation entre 1979 et 1993. Le 2 janvier 1995 : admission d'Annie B au Foyer Occupationnel de Matha. Hospitalisation en 1997 suite à un AVP provoquant une fracture ouverte du fémur D et une fracture de l'omoplate G. Il y aura 14 hospitalisations de 2007 à 2009.

Traitements :

Hypertension artérielle traitée par Atenolol comprimé 50 mg une fois le matin (bêtabloquant).

Constipation traitée par Forlax en sachet un le matin (laxatif).

Hypercholestérolémie traitée par Pravastatine comprimé 20 mg une fois le soir (hypolipémiant).

Etats psychotiques, psychoses et anxiété sont traités par :

- Tercian solution buvable 25 gouttes le matin, le midi, à 16h et le soir (neuroleptique sédatif)

- Solian comprimé 400 mg une fois le matin et une fois le soir (neuroleptique)

- Xanax comprimé 0.25 mg matin, midi et soir (anxiolytique benzodiazépine).

Reflux gastro-oesophagien traité par Gaviscon comprimé à la demande (antiacide).

Troubles fonctionnels du tube digestif et des voies biliaires traités par Spasfon comprimé une fois si douleur (antispasmodique).

Situation à ce jour :

Devenir :

Mademoiselle Annie B faisait l'objet d'une demande en Foyer d'Accueil Médicalisé en Charente, le premier but étant de se rapprocher de son frère James qui est à Angoulême. Mais lors du rendez-vous pour visiter le FAM de la Rochefoucault, Annie B ne montre alors que les côtés négatifs de sa

maladie, toutes les contraintes qu'elle représente et l'admission est alors refusée.

14 BF

RESPIRER :

Difficultés : Pas de difficultés.

Ressources : Mademoiselle B a une respiration normale même si elle fume.

BOIRE ET MANGER :

Difficultés : Pas de difficultés.

Ressources : Mademoiselle B a de l'appétit, mange correctement et se plie facilement aux

contraintes de son diabète.

ELIMINER :

Difficultés :

Ressources :

SE MOUVOIR ET MAINTENIR UNE BONNE POSTURE :

Difficultés :

Ressources :

DORMIR ET SE REPOSER :

Difficultés :

Ressources :

SE VETIR ET SE DEVETIR :

Difficultés :

Ressources :

MAINTENIR UNE BONNE TEMPERATURE :

Difficultés :

Ressources :

ETRE PROPRE, SOIGNE ET PROTEGER SES TEGUMENTS :

Difficultés :

Ressources :

EVITER LES DANGERS :

Difficultés :

Ressources :

COMMUNIQUER AVEC SES SEMBLABLES :

Difficultés :

Ressources :

AGIR SELON SES CROYANCES ET SES VALEURS :

Difficultés :

Ressources :

S'OCCUPER EN VUE DE SE REALISER :

Difficultés :

Ressources :

SE RECREER, SE DIVERTIR :

Difficultés :

Ressources :

APPRENDRE :

Difficultés :

Ressources :

PROBLEMES EN COLLABORATION

Problèmes psychiatriques à type de déficience mentale se manifestant par une agressivité et des insultes envers les autres patients.

Objectif : Réduire au maximum les effets de sa psychose

Actions :

- observance du traitement

- essayer de comprendre ce qui peut entrainer des états d’agitation ou d’agressivité.

Evaluation :

- mademoiselle B se calme souvent toute seule et cela ne dure jamais très longtemps.

Problèmes endocrinologiques à type de diabète se manifestant par une hyperglycémie

Objectif : Maintenir le taux de glycémie dans les normes

Actions :

- injection d’insuline rapide selon la prescription et selon le moment de la journée

- supprimer le jus d’orange ou les gâteaux pour le repas qui suit.

Evaluation : Le taux baisse effectivement après mais mademoiselle B nécessite quand même une surveillance avant chaque repas.

DIAGNOSTIC INFIRMIER

Risque de chute

Facteurs de risque :

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