Recueil De Donnée

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Diagnostic infirmiers : formulation d'un diagnostic infirmier

Les diagnostics infirmiers doivent apparaître en terme de problèmes ou de risques :

" Problème de.../risque de... lié à la pathologie se manifestant par les signes cliniques/biologiques".

* Objectifs : à court ou moyen ou long terme selon la personne prise en charge.

* Actions : concrètes mises en place.

* Evaluation : concrète à ce jour.

Les diagnostics infirmiers ont été regroupé en 14 besoins fondamentaux par Virginia Henderson.

Avenir ou devenir du patient

* Retour à domicile.

* Fin de vie en long séjour.

* Transfert dans une autre unité de soins.

* Stade terminal.

* …

Les diagnostics infirmiers

selon les 14 besoins fondamentaux de Virginia Henderson

Respirer

Boire et manger

Eliminer

Se mouvoir et maintenir une bonne posture

Dormir et se reposer

Se vêtir et se dévêtir

Maintenir la température du corps dans les limites de la normale

Etre propre et soigné, et protéger ses téguments

Eviter les dangers

Communiquer avec ses semblables

Agir selon les croyances et ses valeurs

S'occuper en vue de se réaliser

Se récréer

Apprendre

Respirer

* Dégagement inefficace des voies respiratoires

* Incapacité de maintenir une respiration spontanée

* Intolérance au sevrage de la ventilation assistée

* Mode de respiration inefficace

* Perturbation des échanges gazeux

* Risque élevé de suffocation

Boire et manger

* Allaitement maternel efficace

* Allaitement maternel inefficace

* Allaitement maternel interrompu

* Déficit de volume liquidien (déshydratation)

* Déficit nutritionnel

* Excès de volume liquidien (oedème)

* Excès nutritionnel

* Incapacité (partielle ou totale) d'avaler

* Incapacité (partielle ou totale) de s'alimenter

* Mode d'alimentation inefficace chez le nourrisson

* Risque élevé d'aspiration (fausse route)

* Risque élevé de déficit de volume liquidien (déshydratation)

* Risque élevé d'excès nutritionnel

Eliminer

* Altération de l'élimination urinaire

* Constipation

* Constipation colique

* Diarrhée

* Incapacité (partielle ou totale) d'utiliser les toilettes

* Incontinence fécale

* Incontinence urinaire à l'effort

* Incontinence urinaire fonctionnelle

* Incontinence urinaire par réduction du temps d'alerte

* Incontinence urinaire réflexe

* Incontinence urinaire vraie (totale)

* Pseudoconstipation

* Rétention urinaire

Se mouvoir et maintenir une bonne posture

* Altération de la mobilité physique

* Diminution de l'irrigation tissulaire (préciser: cardiopulmonaire, cérébrale, gastrointestinale, périphérique, rénale)

* Diminution du débit cardiaque

* Intolérance à l'activité

* Risque élevé de dysfonctionnement neurovasculaire périphérique

* Risque élevé de syndrome d'immobilité

* Risque élevé d'intolérance à l'activité

Dormir et se reposer

* Fatigue

* Perturbation des habitudes de sommeil

Se vêtir et se dévêtir

* Incapacité (partielle ou totale) de se vêtir et de soigner son apparence

Maintenir la température du corps dans les limites de la normale

* Hyperthermie

* Hypothermie

* Risque élevé d'altération de la température corporelle

* Thermorégulation inefficace

Etre propre et soigné, et protéger ses téguments

* Atteinte à l'intégrité de la muqueuse buccale

* Atteinte à l'intégrité de la peau

* Atteinte à l'intégrité des tissus

* Incapacité (partielle ou totale) de se laver et d'effectuer ses soins d'hygiène

* Risque élevé d'atteinte à l'intégrité de la peau

Eviter les dangers

* Altération des mécanismes de protection

* Altération des opérations de la pensée

* Anxiété marquée/extrême

* Anxiété modérée

* Chagrin (deuil) dysfonctionnel

* Chagrin (deuil) par anticipation

* Confusion aiguë

* Confusion chronique

* Déni non constructif

* Désorganisation comportementale chez le nourrisson

* Difficulté à se maintenir en santé

* Diminution de la capacité adaptative intracrânienne

* Douleur aiguë

* Douleur chronique

* Dysréflexie

* Gestion inefficace du programme thérapeutique (prise en charge inefficace du programme thérapeutique)

* Gestion inefficace du programme thérapeutique par la collectivité (prise en charge inefficace du programme thérapeutique par la collectivité)

* Gestion inefficace du programme thérapeutique par la famille (prise en charge inefficace du programme thérapeutique par la famille)

* Gestion inefficace du programme thérapeutique par l'individu (prise en charge inefficace du programme thérapeutique par l'individu)

* Incapacité de s'adapter à un changement dans l'état de santé

* Négligence de l'hémicorps (droit ou gauche)

* Nonobservance (préciser)

* Organisation comportementale chez le nourrisson

* Perturbation chronique de l'estime de soi

* Perturbation de la croissance et du développement

* Perturbation de l'estime de soi

* Perturbation de l'identité personnelle

* Perturbation de l'image corporelle

* Perturbation du champ énergétique

* Perturbation situationnelle