Démarche De Soins

te plantaire. Elle a une irritation cutanée importante au niveau du bas ventre (échauffement).

Madame H. a une scoliose lombaire et une déformation osseuse au pied droit.

* Le Port de Vêtement

Elle porte ses vêtements personnels : des chemises de nuit ainsi que des pantoufles et sa montre.

Madame H. possède des bandes de contention.

* Les Prothèses

Madame H. porte une paire de lunettes et un dentier haut et bas.

Présentation Psychologique:

Madame H. vit bien son hospitalisation, car elle a déjà été plusieurs fois hospitalisation. Elle est cohérente et coopérante.

Les Antécédents Personnels et Familiaux:

* Les antécédents médicaux :

* Respiratoire :

* Une insuffisance respiratoire,

* Une Broncho-Pneumopathie Chronique Obstructive, (BPCO)

* Un Pneumothorax,

* Une insuffisance cardiaque sur Cardiopathie ischémique (problème au niveau des coronaires),

* Elle a eu deux infarctus du myocarde en 1999 et 2001,

* Constipation chronique,

* De l’Arthrose,

* Une discopathie.

* Les antécédents chirurgicaux :

* Broche sur l’avant bras gauche,

* Prothèses Genoux bilatérales.

* Les antécédents obstétricaux :

* Deux grossesses.

Madame H. n’a pas d’allergie.

Traitement et Voies d’Administration:

Madame H. prend en per-os :

* 1 somnifère le soir pour lutter contre l’insomnie,

* 1 anti-hypertenseur pour son hypertension artérielle,

* 1 antalgique pour lutter contre la douleur dû a son athrose,

* 2 antalgiques morphiniques pour lutter contre la douleur au niveau des épaules (un a effet rapide sur demande de la patiente et l’autre a effet lent),

* 1 anti agrégant plaquettaire pour fluidifier le sang,

* 1 laxatif pour lutter contre la constipation,

* 1 anti inflammatoire pour lutter contre les inflammations.

Et en aérosol médicamenteux trois fois par jour :

* 2 broncho dilatateurs pour lutter contre la diminution du calibre bronchique.

Évolution de la Situation :

Depuis son hospitalisation Madame H. à son arrivée a eu un bilan sanguin, un électro cardiogramme (ECG), une radio pulmonaire. Le lendemain de son admission elle a bénéficié d’une séance de kiné respiratoire.

A J 5 elle a eu sa consultation dermatologique à Lallaing pour sa jambe gauche qui a montré une dermoépidermite érosive sur lymphoedème.

A J 7 Madame H. a été mise sous oxygénothérapie en continu par lunettes ( O2 à 2L/min) et sous aérosolthérapie 3 fois par jour pour lutter contre la diminution du calibre bronchique.

A J 8 elle a bénéficié d’une biopsie de la voute plantaire droite, car présence d’une « grosseur », par un traumatologue.

Durant son séjour elle a eu plusieurs gazométries sanguines.

A J 14 Madame H. retourne a son domicile, en ambulance.

Projets de Soins :

Je vous présente le projets de soins à 14 jours de prise en charge dans le service, en collaboration et sous les responsabilité de l’IDE.

Manifestations de Dépendance | Actions de l’Aide Soignant | Évaluation du jour et Réajustement |

Respirer :Madame H. est hospitalisée pour majoration de sa dyspnéeElle est sous oxygénothérapie par lunettes, 2litres par minutesElle a un traitement en aérosol. | Je mets Madame H. en position semi assise.Je vérifie le bon positionnement des lunettes à O2.Je vérifie le débit.Je vérifie l’état cutané du nez et des oreilles.Je vérifie le bon positionnement de l’aérosol. | Madame H. a ses lunettes à O2 en place.Apparition d’une érosion cutanée au niveau de l’oreille droite.Je fais mes transmissions à l’IDE. |

Être propre, soigné et protéger ses tégument :Madame H. a une incapacité dans les autos soins, car elle a un surpoids.Elle a une érosion cutanée importante au niveau du bas ventre.Elle a de l’arthrose et des douleurs.Elle porte des lunettes | Je prépare le matériel.Je lui fais la toilette totale au lit.J’essuie soigneusement en tapotant le bas ventre.Je coiffe Madame H.Je lui nettoie ses lunettesJ’effectue la réfection du lit. | Madame H. est lavée.Je fais mes transmissions à l’IDE.Elle est coiffé.Elle porte ces lunettes.Son lit est fait. |

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Se vêtir et se dévêtir :Elle est dans l’incapacité partielle à se dévêtir et à se vêtir seule. | Je choisis ses vêtements,Je l’aide dans le déshabillage et l’habillage en favorisant l’autonomie. | Elle porte une chemise de nuit et des pantoufles rouge. |

Se mouvoir et maintenir une bonne posture :Madame H. se déplace dans un périmètre limité à cause de l’oxygénothérapie et de l’état général. | J’aide aux transferts lit fauteuil et vice et versa.Je chausse Madame H. Je mets les objets de première nécessité à disposition.Je demande à l’IDE de mettre les bandes de contention. | Elle est installée dans son fauteuil. |

Éliminer :Elle est sous Laxatif,Elle est incontinente urinaire. | Je aide Madame H. a le prise son traitement.Je mets à Madame H. une protection, que je renouvelle si besoin, en réalisant une toilette urogénitale.Je vérifie la couleur, l’odeur, la quantité, l’aspect des selles et urines. | Elle a pris son traitement.Madame H. Porte une protection de taille 4.Elle a des selles et des urines normales. |

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Boire et manger :Elle possède une prothèse dentaires