Projet D'Accompagnement

araît être plus fatiguée en fin de journée. Doit faire l’objet d’une surveillance en raison du danger de fausse route. Elle porte un bavoir pendant le repas.

Elle aime également les sucreries et a tendance à la gourmandise.

Elle réalise sa toilette pratiquement seule sous la surveillance d’un personnel soignant.

Sur le plan vestimentaire, Michèle choisit ses vêtements, elle aime être en robe.

Michèle doit être sollicitée pour aller aux toilettes à chaque moment de la journée.

Michèle consacre énormément de temps à dormir.

Elle recherche le contact du personnel soignant et communique peu avec les autres résidents. Michèle me donne parfois l’impression de réagir aux sollicitations pour faire plaisir.

Pas de dépendance particulière notamment au tabac

1.3 Présentation Familiale et sociale :

Célibataire, elle habitait la Madeleine. Michèle est issue d’une famille modeste

Son Père est décédé en 1987. Elle est la troisième d’une fratrie de 8 enfants.

Sa Mère, « Germaine » vit seule, elle bénéficie d’une aide ménagère. On note concernant la maman des antécédents de dépendance alcoolique qui ne semble plus d’actualité. Elle a l’occasion de voir Michèle lors des permissions de jour chez sa fille Anita.

Sa sœur Anita qui est également sa marraine comme Michèle l’appelle, la reçoit en permission 1 à 2 fois par mois. Michèle lui téléphone régulièrement (1 fois par semaine). Elle adore aller en permission de journée chez sa sœur. Anita est mariée et a deux enfants à charge 1 fille et un garçon. Anita a en charge sa maman occasionnellement.

Michèle évoque sa sœur Anita, sa Maman et son frère Serge malgré une grande fratrie.

Son Environnement :

Michèle partage une chambre de quatre lits avec deux autres résidentes.

Elle y dispose :

• D’une grande armoire remplie avec beaucoup de vêtements, de chaussures et aussi de nombreuses peluches au-dessus.

• D’une table de chevet comprenant des peluches, poupées russes, horloge, un cadre avec sa photo.

• D’un lavabo et d’un miroir mais Michèle n’utilise que ceux de la salle de bain.

Ses moyens de communication en Intra :

• Le téléphone

• Le courrier

Son parcours de vie :

Michèle a fréquenté l’Institut Médico Pédagogique « L’ESPERANDERIE »-Belgique Jusqu’à l’age de 25 ans, En 1986, en raison de son age, elle a été hospitalisée à l’EPSM LILLE Métropole. (Aucune précision concernant la date d’entée à l’IMP)

Prise en charge :

Elle Perçoit l’A.A.H (Allocation adulte handicapé) 569.38 Euros

Elle bénéficie d’une couverture sociale à 100 % (A.L.D, Affection de longue durée)

Mutuelle commune

Prix de journée 298.80 euros

Forfait hospitalier 10.70 euros

Sous tutelle depuis 1986 - M. LISIAK (EPSM d’ARMENTIERES)

Projet : Remise en question de son projet de placement en foyer « ALTITUDE » cf. réunion de synthèse 06/2002 (La patiente s’orienterait progressivement vers la démence). Le travail de l’équipe consiste avant tout à la préservation des acquis.

II Histoire médicale :

Michèle est une patiente récemment mutée de l’UF 8 vers l’UF 8 bis (le 07/02/02).

Diagnostic d’entrée : Oligophrénie (Troubles de la pensée) avec un quotient intellectuel de 31 (Déficience mentale grave) et Epilepsie non stabilisé (C à d que le Traitement n’empêche pas les crises).

Entrée Sortie mode

1er 30/09/1986 7/08/1996 HL

2ème 14/08/1996 04/08/2001 HL

3ème 07/08/2001 13/10/2001 HL

4ème 14/10/2001 HL

HL = Hospitalisation libre

2.1 -Antécédents Médicaux :

• Encéphalite convulsive apparue à la suite d’un traumatisme obstétrical et une Epilepsie non stabilisée

• Encéphalite aiguë en 1965

• Tuberculose en 1967

• Crise comitiale généralisée avec Traumatisme Crânien le 07/01/82

• Fracture du péroné gauche suite à une crise d’épilepsie en juillet 1996

• En avril 2002 chute dans les escaliers de l’UF ; Traumatisme Crânien sans Perte de Connaissances avec douleurs au niveau du genou gauche. Les suites ont été simples.

• 31/05/02 I.R.M cranio encéphalique en faveur d’une aggravation clinique récente avec syndrome cérébelleux et hypertonie extra pyramidale.

• Actuellement on observe chez Michèle une augmentation de ses crises d’épilepsie avec une fréquence quasi journalière. Elle ne dure que quelques secondes. Son traitement antiépileptique doit être revu par le Médecin traitant.

Traitement :

• Depoprovera 150 mg (contraceptif) 1nj / 3mois

• Mothilium suspension buvable (anti-émétique) 1/1/1

• Tegretol LP 400 mg (antiépileptique) 1/0/1

• Séropram 200 mg (Antidépresseur) 1/0/0

• Dépakine chrono 500 (antiépileptique) 2 fois par jour

• Heptamyl cp (régulateur tension) 2/2/2

Elle bénéficie par ailleurs :

- d’un suivi neurologique au CHR de LILLE

- d’un Bilan sanguin mensuel (Bilans : hépatique + Epileptique + Standard)

- d’une Biométrie mensuelle (poids et taille)

III PROJET INITIAL

3.1- Objectif

Le projet d’accompagnement de la personne vise à mettre en place une aide adaptée, une, voire des actions dans le but de faire face à une difficulté observée.

Michèle présente des difficultés de mémoire « épisodique », c’est à dire la capacité à revivre des événements spécifiques et se traduisant par une incapacité à se projeter dans l’avenir ou revenir sur un moment passé.

« ALTERATION DES REPERES TEMPORAUX »

Il existe un fait mentionné dans le DSI 4*, début MAI qui témoigne d’une difficulté ponctuelle survenue lors d’une communication téléphonique entre Michèle et Anita.

Selon mon interprétation, il est le fruit d’un nombre d’appels répétés de la part de Michèle au cours de la même matinée ; Elle semblait préoccupée par sa prochaine permission. De ce fait, elle a rappelé sa sœur à plusieurs reprises pour lui parler à ce sujet de façon récurrente. Ce qui a généré une certaine tension car l’activité d’Anita ne lui permet pas d’être disponible le matin.

* (recueil des données concernant le patient)

Quelques difficultés de mémoire à long terme

 Michèle ne se rappelle pas de sa date anniversaire, ni de son age.

 Ne sait pas apprécier le nombre de jour qui la sépare d’un événement (permission, Appel téléphonique).

Difficulté de mémoire à court terme

 Ne sait pas apprécier la date, le jour, l’heure qu’il est.

Son potentiel dans le cadre du projet d’accompagnement :

• Enumère les jours de la semaine dans le désordre

• Capable compter jusqu’à +/- 10 avec stimulation