Infectiologie et hygiène

Infectiologie et hygiène

1. Entretien des dispositifs médicaux

1. Le dispositif médical

Le code de la santé public le défini comme : « un instrument, un appareil ou un équipement destiné à être utilisé chez l’homme à des fins, notamment, de diagnostic, de prévention, de contrôle d’une maladie ou d’une blessure. L’action principale d’un dispositif médical n’est pas obtenue par des moyens pharmacologique ou immunologique ni par métabolisme, elle est essentiellement mécanique. Un logiciel destiné à être utilisé spécifiquement à des fins diagnostiques ou thérapeutiques constitue également un dispositif médical.»

Les dispositifs médicaux ne sont pas des médicaments ce sont par exemple des pansements pour contrôler une blessure

Les dispositifs médicaux recouvrent donc un large éventail de produits : pansements, orthèses (« appareils »), matériel implantable, lecteurs de glycémie (mesure du taux de sucre dans le sang), cannes, prothèses, fauteuils roulants, dispositifs intra-utérins (stérilets), préservatifs, certains objets connectés santé, etc.

Il existe :

• Les dispositifs médicaux implantaire
• Les dispositifs médicaux à usage unique
• Les dispositifs médicaux réutilisable

Les dispositifs médicaux doivent porter le marquage CE lors de leur mise sur le marché

Loi 1992 : responsabilité du pharmacien a dispensé des DM stérile

1994 : : nom réutilisation des DM a usage unique

1966 : modalité de désinfection des endoscopes

1997 : réduire la stérilisation

Les règles des infirmiers :

• Article R4 : l’infirmier respecte et faire respecter les règles d’hygiène. IL assure de ka bonne gestion des déchets qui résultent de ses actes pros
• L’infirmier vérifie que les médicaments sont prescrit à la bonne personne.

L’entretien des dispositif médicaux :

• Cela permet de limiter le risque de transmissions croisée, cela permet de protéger les patients
• Prévenir le risque d’exposition des pro aux produits biologiques et chimiques

Le nettoyage permet de contrer : Les agents pathogènes : bactéries, pions., virus, parasites...

Traitement des dm en fonction du niveau du risque :

• Introduction dans les tissus ou les cavités stérile = haut risque
• Contacts avec les muqueuses = risque médian= endoscope
• Sans contact ou contact avec peau saine = risque bas = fauteuil roulant

Pour entretenir ces dispositifs on utilise du détergent, désinfectant, stérilisation : cela permet de stériliser. Il faut vérifier : date de péremption, numéro de lot, intitulé  

Pre- désinfection : opérations précédents les nettoyage

1 étape de la désinfection lorsque le risque est bas = pré désinfection, nettoyage, rinçage, séchage

1 étape de la désinfection de niveau médian : pré désinfection, nettoyage, rinçage, séchage, désinfection, rinçage, séchage

Les étapes de la stérilisation : pré désinfection, rinçage, lavage, rinçage, séchage, désinfection,.

1. Pré-désinfection et nettoyage : Cette étape n’est pas nécessaire si les dispositifs médicaux sont nettoyés sans délai après utilisation.

1. 2. Premier rinçage : Le premier rinçage permet d’éliminer le produit pré-désinfectant et les salissures. à l’eau du robinet.
2. 3. Nettoyage : Le nettoyage a pour utilité d’éliminer les salissures pour un DM visuellement propre.
3. 4. Rinçage : Le rinçage peut être effectué par immersion dans un bac ou un évier avant d’être passé sous l’eau courante.
4. 5. Séchage Après rinçage, le DM est séché avant utilisation (s’il s’agit d’un DM non critique) ou avant la stérilisation ou désinfection de haut niveau ou niveau intermédiaire pour les autres DM.
5. 6. Vérification du dispositif médical Après stérilisation, vérifier :La propreté à l’œil nu
6. 7. Stérilisation
7. Il existe différentes méthodes de stérilisation (chaleur sèche, oxyde d’éthylène, gaz plasma…) mais la stérilisation par la vapeur d’eau sous pression ou chaleur humide reste le procédé de référence pour les dispositifs médicaux réutilisables. L’appareil de stérilisation doit remplir les conditions suivantes :

On stérilise ce qui est propre et sec à l’aide : d’un carré doux et non pelucheux, d’un sécheur a 93 °

Les différentes étapes d’une stérilisation à la vapeur d’eau :