Projet de soin stage IDE

Cible

Donnée

Objectif

Action mis en place

Évaluation

Incapacité à faire

ses auto-soins

Du à son opération datant du 3 mai 2024 pour une prothèse de genou droit, Madame, n’est pas encore en capacité à réaliser la totalité de ses auto-soins d’elle même, tout en sachant que la toilette se fait au lit pour facilité la mise de la pose des bandes de contention.

Palier temporairement à l’incapacité de Madame à faire ses auto-soins puis lui rendre à Madame une autonomie.

Rôle propre de l’infirmier

Rôle sur prescription

Pour l’instant il n’y a aucun changement et une aide partielle à la toilette est toujours mise en place.

Nous aidons Madame pour son accompagnement à la toilette pour cela nous devons faire son dos, ses jambes et sa toilette intime, mais pour préserver un maximum son autonomie, nous l’encourageons le plus possible pour qu’elle puisse réeffectuer ses auto-soins seule quand elle rentreras chez elle.

Risque de

phlébite

Du à son opération datant du 3 mai 2024 pour une prothèse de genou droit, celle-ci reste allongé dans son lit toute la journée sans se lever mise à par pour aller au toilette ou pour effectuer une séance de kinésithérapeute passif du au fait qu’il y a à ce jour une suspicion de phlébite.

Éliminer au maximum le risque d’une phlébite

Rôle propre de l’infirmier

Rôle sur prescription

Pour l’instant, aucun signe clinique n’a été détecté, Madame n’a pas fait de phlébite à ce jour.

En notre qualité de stagiaire IDE, nous effectuons une surveillance des éléments suivants :

       → Douleur

       → Chaleur

       → Rougeur

       → Œdème

Il est administrer à Madame une dose de 0,6mL de l’Enoxaparine qui est un anti-coagulant d’héparine de bas poids moléculaire, celle-ci est a administrer par voie sous-cutanée et est à prendre 1 fois le matin.

Le médecin à prescrit des bandes de contentions veineuses qui doivent être mise au matin après la toilette puis celle-ci seront enlever le soir. Ce rôle peut-être délégué aux aides soignants pour une efficacité supérieur et avoir un gain de temps supplémentaire.

Risque de

chute

Du à son opération datant du 3 mai 2024 pour une prothèse de genou droit, Madame va devoir s’adapter à son membre opéré pour pouvoir mobiliser son genou comme avant, ainsi des séances de kinésithérapeute sont programmé tous les jours de la semaine sauf pour les jours fériés et le dimanche. De plus, pour aider Madame, celle-ci possède un déambulateur pour pouvoir se déplacer comme elle le souhaite. Enfin, nous aidons Madame pour son lever au matin en sortant du lit.

Éviter le risque de chute au maximum et le réduire au maximum pour éviter des complications avenir.

Rôle propre de l’infirmier

Rôle sur prescription

A ce jour Madame n’a pas fait de chute et récupère en force musculaire progressivement et visiblement à l’aide à la toilette quand on lui demande de lever sa jambe opéré.

Un contrôle de la tension est effectuer pour vérifier qu’elle ne soit pas en hypotension.

Nous posons également des questions à Madame pour savoir comment se sent-elle, si elle n’a pas de trouble de la vision, si elle se sent capable de se lever pour éviter un trouble de l’équilibre.

Enfin nous aidons Madame à se lever dès qu’elle se sent prête.

Risque

hémorragique

Du à son opération datant du 3 mai 2024 pour une prothèse de genou droit.

Éviter le risque hémorragique et le supprimer si possible.

Rôle propre de l’infirmier

Rôle sur prescription

A ce jour Madame n’a pas fait d’hémorragie.

Il est administrer à Madame une dose de 0,6mL de l’Enoxaparine qui est un anti-coagulant d’héparine de bas poids moléculaire, celle-ci est a administrer par voie sous-cutanée et est à prendre 1 fois le matin.

Puis un comprimé de Tardyferon de 80 mG une fois au matin et une fois au midi sont administrés, c’est un médicament traitant les anémies pouvant créer des carences en fer

Risque

infectieux

Madame comporte en elle divers corps étrangés telle qu’une prothèse de genou présente depuis le 3 mai 2024, sachant que pour refermer la plaie des agrafes ont étaient utilisés.

De plus, avec l’opération, il y a eu une rupture de la barrière cutanée

Tout à sachant que Madame retire ses agrafes le 17 mai 2024.

Réduire le risque infectieux ou si possible le restreindre totalement.

Rôle propre de l’infirmier

Rôle sur prescription

A ce jour aucun signe clinique d’un potentiel risque infectieux n’a était observé.

Pour commencer, la plaie est nettoyer tout les jours avec de l’eau et du savon.

Tout les jours, une surveillance est effectué comme :

        → La rougeur

        → La chaleur

        → La douleur

        → La fièvre

        → Les gonflements

        →Les écoulement            

               purulents