Psychopathologie

Psychopathologie Cm 21/09/2018 Mécanismes de défense, stratégies de coping et régulation émotionnelle :

Introduction des concepts de mécanismes de défense et de coping :

« Défense et coping décrivent les réponses inconscientes et conscientes du Moi face aux dangers internes (conflits

intrapsychiques : ambivalence) et externes (situations de stress, de conflit avec les autres)» (Chabrol, 2004).

Inconscient -------------------------------------------------------------------------------------------conscience

Mécanisme de défense Stratégies de coping

Les md seraient plutôt inconscients et les sc seraient plutôt conscients. Inconscient : c’est des mécanismes automatiques.

I- Introduction aux MD : 1) Historique

Issu du courant psychanalytique : Freud va introduire pour la première fois cette notion en 1894 dans son article sur la

psychonévrose de ? La notion de défense s’est d’abord élaborée en lien avec l’étude de l’hystérie. Puis se sont dvp les MD en lien

avec les autres types de névrose. Selon lui les Md partagent 2 caractéristiques :

1ere des dénis ou des distorsions de la réalité : une modification de la réalité qui amènent à interpréter des choses ceci afin de se

défendre de stress ou autre.

2eme : ces md agissent de façon inconsciente : F va définir 10 mécanismes de défense :

Anna Freud va reprendre sa suite et elle va publier le moi et les Mécanismes de défense. A partir de ce moment cette notion

devient centrale dans la réflexion psychanalytique et prend une valeur de concept.

Par la suite il va y avoir d’autres auteurs : Joseph Sandler : il organisait des discussions qui font avancer la compréhension des

mécanismes.

Mélanie Klein : elle va décrire des mécanismes de défense spécifiques comme le clivage, l’identification projective et

l’idéalisation.

Kernberg : va travailler sur les MD états limites (névrose, psychose).

George Vaillant : année 50 : il était médecin et il va avoir des fonds pour créer une étude longitudinale et sa question était :

comment l’homme s’adapte à la vie et aux événements? : il va les suivre pendant 30 ans 40 ans, pourquoi quand des personnes

passent par des chemins similaires et que certains s’adaptent mieux que d’autres ? Comment pour faire face à une situation

similaire, 2 personnes vont-elles réagir ? Il y avait 268 hommes qui ont fait Harvard (aisé de bonne famille).

Pas de consensus sur le nombre de MD :

· Laplanche et Pontalis -> 17

· Anna Freud ->10

· Bergeret -> 25

· Bibring et Valenstein ->43

· Ionescu et al -> 29

2) Définitions :

Ca : le lieu des pulsions et des désirs et c’est le réservoir inconscient de la libido. Partie égoïste, puérile, orienté vers le plaisir de

la personnalité. Il va être impossible pour le ca d’attendre, il vaut être satisfait rapidement. Il est totalement inconscient.

Surmoi ; contient des comportements internalisés et standards de ce qui est bon ou mauvais, de ce qui est juste ou faux, bon ou

mauvais. Ce sont tous les standards sociétaux et parentaux. C’est le côté moral de la personnalité.

Moi : inconscient mais un peu conscient : il agit comme un modérateur entre le plaisir voulu par le ca et la moral du surmoi. Il

veut trouver un compromis pour avoir un équilibre et une paix relative : homéostasie psychique. Rôle de médiateur.

Les Md seront des mécanismes psychiques qui ont pour objectif de protéger le moi contre les assauts de pulsions contenues dans

le Ca et d’éviter l’angoisse. C’est un moyen de protection du Moi. Ils sont élaborés par le Moi sous la pression du Surmoi et de la

réalité extérieure pour permettre de lutter contre les angoisses.

Anna Freud : Sa définition sur les MD : Activité du Moi destinée à protéger le sujet contre une trop grande exigence pulsionnelle

et les affects liés à ces pulsions. Contre quoi le Moi se défend-il ?

● Les pulsions du Ça : qui vont tenter de pénétrer dans la conscience pour se satisfaire pleinement ou de façon dérivée

(par leur représentation : les fantasmes, les rêves).

● Les affects : qui sont liées à ces pulsions : l’amour, la jalousie, les angoisses.

Quels sont les motifs principaux de la défense contre les pulsions ?

● La peur du Surmoi : le moi va utiliser des Md par crainte du surmoi qui s’oppose à ce qu’une pulsion puisse devenir

consciente et à obtenir satisfaction (rappel : le moi cherche le compromis).

● La peur réelle (principalement chez l’enfant) : ça va fonctionner chez l’enfant : le monde extérieur va jouer le rôle de

surmoi. En donnant les règles de société et va jouer le rôle du surmoi.

● La peur de l’intensité des pulsions : à l’adolescence. Le moi redoute de voir toute son organisation détruite et

submergée.

->Anna Freud considère que les MD sont le signe d’un fonctionnement pathologique.

Définitions après A.F.

● Braconnier : tous les moyens utilisés par le Moi pour maîtriser, canaliser les dangers internes ou externes.

● Vaillant : des processus de régulation visant à restaurer l’homéostasie psychique.

● DSM-IV : médiateurs de la réaction du sujet face aux conflits émotionnels et aux facteurs de stress internes et/ou

externes.

Les MD pour faire face aux affects déplaisant :

● contre l’angoisse réelle provoquée par des situations de danger externes

● Défense narcissiques pour restaurer l’estime de soi (l’augmenter ou la maintenir).

● Défenses contre les affects dépressifs

● Pour faire face à un conflit majeur avec la conscience (tuer à la guerre, mettre un parent à la maison de retraite).

● Pour faire face à des conflits insolubles (des personnes qui sont décédées)

● Garder les affects et leur intensité dans une limite supportable (les moments de crise : après le décès).

L’organisation défensive ou le style défensif ?

Ce sont des combinaisons de mécanismes de défense stables et caractéristiques de l’organisation de la personnalité d’un sujet.

C’est-à-dire que chacun d’entre nous à un style défensif qui convient + ou – aux situations.

3) Fonction adaptative des MD

Est-ce pathologique d’utiliser des MD ? Les auteurs ne pensent pas que les MD sont pathologiques (contrairement à AF). On en

utilise tous souvent et ce n’est pas forcément pathologique. Ce qui va être pathologique c’est d’être rigide sur un md et d’avoir tj

la même réaction. Plus on est souple plus on va s’adapter au maximum de situations.

En faisons-nous usage dans la vie de tous les jours ? Les MD vont participer au dvp d’une pathologie mais ne le sont pas. Ils sont

présents chez les personnes saines et participent à une adoption à la vie et aux événements.

Pour Bergeret : un sujet n’est jamais malade parce qu’il a des défenses mais parce que les défenses qu’il utilise habituellement

s’avèrent soit inefficace soit trop rigide soit mal adaptées aux réalités internes et externe, soit trop exclusivement d’une même

type