Profils des personnes interrogées

Date du diplôme DEI

Formations complémentaires

Années d’exercice dans le service

Expérience professionnelle

2004

Aucune

7 ans

Réanimation

Urgences

Pneumologie

A priori

Thème Objectif Question

A posteriori

Le refus de soins par les patients ou la non adhésion thérapeutique. Cette dernière se définit comme « un manque d’adéquation entre les comportements des patients et les prescriptions médicales ». 

Thème : La pathologie chronique

Objectif : Identifier les impacts sur la vie des patients

Question 1 : Quels sont les problématiques retrouvées dans la prise en charge des patients atteints de maladie chronique ?  

Les maladies chroniques peuvent avoir plusieurs impacts sur la vie des patients atteints. Sur le plan professionnel, par exemple la prise fréquente de médicament peut être un facteur de gêne pour le patient qui refuse d’être vu comme « malade ». Sur le plan social, certaines contraintes comme un régime alimentaire strict peuvent freiner le patient dans sa socialisation. L’impact sur la vie intime car les douleurs chroniques, l’état dépressif ou le découragement liés à la pathologie peuvent être à l’origine d’une perte de désir et de satisfaction sexuelle.

Thème : La pathologie chronique

Objectif : Identifier les impacts de la pathologie sur la vie des patients

Question 2 :         Quels sont les impacts évoqués par les patients sur leur vie vis-à-vis de leur pathologie ?

Le patient doit faire le deuil de son ancienne vie pour accepter sa nouvelle vie avec sa maladie, il passe par différentes phases qui sont les suivantes : le choc et le déni, la colère, le marchandage, la dépression et l’acceptation.

Thème : La pathologie chronique

Objectif : Connaitre les différentes phases du deuil

Question 3 : Pouvez-vous m’expliquer comment les patients perçoivent leur maladie ?  Et comment l’acceptent-ils ?

L’observance est un élément clé du succès d’une thérapie médicamenteuse ou non. Si la prise rigoureuse des médicaments n’est pas respectée, l’observance est mauvaise, ce qui peut conduire à une non observance thérapeutique. Cette dernière se définit comme « un manque d’adéquation entre les comportements des patients et les prescriptions médicales ».

Afin de pallier à cette éventualité il convient de bien communiquer avec le patient.

Thème : Observance thérapeutique

Objectif : Réaction adoptée par les soignants face au patient non observant

Question 4 : Comment agissez-vous face à un patient non observant ?

Selon la HAS (Haute Autorité de Santé) les bénéfices sont :

• Meilleure gestion de la maladie
• Meilleure gestion du traitement
• Amélioration de la santé du patient
• Amélioration de la qualité de vie du patient
• Réduction du nombre d’hospitalisation et de séjours aux urgences

Les risques encourus en cas de non adhésion sont les suivants :

• Diminution de l’efficacité du traitement
• Apparition de risque de complications ainsi que des rechutes plus graves
• Dégradation de l’état de santé

Thème : Adhésion thérapeutique

Objectif : Connaitre les bénéfices et les risques de l’adhésion thérapeutique

Question 5 : Quels sont les moyens mis en place pour que le patient soit acteur de sa prise en charge ?

« L’alliance thérapeutique est le point d’ancrage de l’accompagnement. Cette qualité est assurée lorsque l’infirmière se centre sur la personne soignée, l’accueille, l’écoute, avec disponibilité. Sa présence rassurante laisse au patient pour demander de l’information, pour exprimer ses doutes, ses sentiments et ses désirs. Les objectifs de soins sont fixés par le malade et par l’infirmière. Ils deviennent partenaires dû soins. Il se noue entre eux une véritable alliance thérapeutique. »

Thème : L’alliance thérapeutique

Objectif : Définir l’alliance thérapeutique

Question 6 : Qu’est-ce que pour vous l’alliance thérapeutique ?

En utilisant une communication adaptée avec le patient, le soignant pourra mener une alliance thérapeutique qui lui permettra d’atteindre les objectifs fixés avec le patient. 

Thème : L’alliance thérapeutique

Objectif : Connaitre les moyens mis en place par les soignants

Question 7 : Que mettez-vous en place afin de favoriser l’alliance thérapeutique ?  

L’éducation thérapeutique (ETP) du patient vise à aider à gérer au mieux leur vie avec une maladie chronique. Elle est un processus continu, qui fait partie intégrante et de façon permanente de la prise en charge du patient.

Thème : Education thérapeutique

Objectif : Définir l’éducation thérapeutique

Question 8 : Pour vous, en quoi consiste l’éducation thérapeutique ?  

Selon la HAS, « la loi HPST a permis de donner un cadre législatif à l’éducation thérapeutique du patient (ETP). Ainsi, elle précise que « l’éducation thérapeutique s’inscrit dans le parcours de soins du patient »

Thème : Education thérapeutique

Objectif : Identifier la place de l’ETP

Question 9 : En quoi l’ETP est-elle importante dans la prise en charge du patient atteint de pathologie chronique ?