Soins infirmiers a domicile

ôpital » qui vient sur les lieux de résidence des patients. Le soignant entre dans l’intimité familiale des personnes ce qui incite à un changement de comportement par rapport à l’hôpital. D’autant plus que la blouse blanche est souvent non portée par les soignants. De plus, le SSIAD est d’abord un service médico-social, les soins plus techniques relevant du médico-sanitaire sont rarement prodigués.

Ce type de prise en charge génère néanmoins des limites. Tout d’abord l’un des outils de travail du soignant est la voiture. Cependant les routes de l’île sont trop souvent embouteillées ce qui peut causer un souci majeur d’organisation dans la prise en charge des différents patients.

Aussi en cas d’urgence le personnel médical étant restreint à l’unique infirmier, la prise en charge peut être retardée. D’autant plus que souvent le protocole stipule que c’est d’abord le médecin coordinateur qui doit prévenir le médecin traitant afin de pouvoir intervenir.

Il existe aussi des limites d’ordre environnementales. Certains domiciles sont peu adaptés. L’accès à l’eau peut s’avérer être compliqué et souvent les maisons ne sont pas adaptées à la circulation en fauteuil roulant ou en déambulateur. C’est à l’infirmière de donner des indications de réaménagement des pièces.

Malgré cela les soins infirmiers prodigués relèvent de toutes les dimensions :

* Curatif : préparation des piluliers, pansements, injections, examens biologiques….

* Préventif : prévention des complications (notamment du diabète), prévention des risques d’escarre et de chutes

* Educatif : éducation du patient et de la famille à la prise du traitement et sur la pathologie. L’éducation sur l’hygiène de vie (corporelle, alimentaire) est aussi une activité quotidienne de l’infirmier.

* Maintenance : l’un des principaux objectifs des SSIAD est de maintenir la personne soignée dans son environnement familial et préserver au maximum son autonomie.

* Réhabilitation : le plus souvent lors de la sortie de l’hôpital le relai et pris par le SSIAD pour procéder à une réhabilitation au sein du domicile. La réhabilitation sociale est également faite grâce à l’aide de l’assistante sociale.

Ce métier d’infirmier en SSIAD mobilise 4 compétences majeures :

Compétence 3 : Accompagner une personne dans la réalisation de ses soins quotidiens. Les soins de confort et de bien-être sont les soins principalement prodigués en SSIAD

Compétence 5 : Initier et mettre en œuvre des soins éducatifs et préventifs. C’est un aspect très important du métier afin d’éduquer le patient sur son traitement et le risques relatifs à sa pathologie. Cette compétence à son importance car contrairement à l’hôpital il n’y a pas d’équipe soignante présente 24h/24 et 7j/7

Compétence 6 : Communiquer et conduire une relation dans un contexte de soins. C’est une compétence important pour garder un climat professionnel stable au domicile du patient afin de faciliter la prise en charge.

Compétence 9 : Organiser et coordonner les interventions soignantes. C’est principalement l’activité des infirmiers coordinateurs. L’infirmier de terrain peut également coordonner les intervenants extérieurs comme les kinésithérapeutes, les podologues…

Propositions d’amélioration :

Compétence 2 : Concevoir et conduire un projet de soins infirmiers. Cette compétence comprend la prise en charge de situation d’urgence. Cependant de part l’éloignement du personnel soignant du domicile, la prise ne charge des urgences est retardée par rapport à l’hôpital. Le plus souvent les cas critiques sont pris en charge par le SAMU et le SMUR. Ceci découle de la maintenance des personnes à domicile.

Compétence :

Compétence :

Compétence :

Certains outils sont également à améliorer. Un outil de planification et de suivi en temps réel (logiciel informatique basée sur un système GPS) peut-être utile afin de mesurer le temps passé au domicile de chaque patient. Une meilleure répartition de la charge de travail et une meilleure planification et coordination des soins seraient alors mieux établis.

Conclusion